CT导向下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效观察
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摘要：对47例腰椎间盘突出症患者行CT引导下椎间隙注射(O3)用21G穿刺针，经侧后方途径和关节突内侧缘进针。病变椎间盘突出部位注射臭氧15-20ml(60ug/ml)。随访3-18个月，根据MacNab腰腿痛手术治疗评定标准经行评定，显效27例，有效16例，无效4例，总有效率91.48%。认为CT引导下椎间隙注射臭氧治疗腰椎间盘突出症安全有效。
关键词：臭氧；腰椎间盘突出症；CT引导
O3俗称臭氧，是一种强氧化剂，与氧气相比，具有比重大、有色、易溶于水、易分解等特点，常温下半衰期为20min，2007年9月我院引进此项技术，应用CT引导在椎间盘内、盘外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症患者47例。疗效满意。现报告如下。
一、资料与方法
1、临床资料：47例患者，男25例，女22例；年龄23—65岁，平均41岁。单节段21例，双节段26例，术前均经CT诊断为腰椎间盘突出症，严格选择适应症，无合并骨性椎管狭窄、椎体活脱、黄韧带肥厚等。患者病程3月—12年，术前均经保守治疗，效果不满意而同意接受本法。
2、治疗方法：
(1)、定位定点：CT下患者取俯卧位，腹下垫枕，术前常规扫描，层后3—5mm，于CT扫描显示器上利用测量软件标定表皮预穿刺点，并测量标定点与椎间盘的距离，穿刺进针角度与进针深度。打开CT机激光定位灯，将扫描床移动到穿刺层面并按照上述测量在患者皮肤上标记进针点，消毒铺巾，用0.25%普鲁卡因6ml局部麻醉，穿刺针采用长150mm21号穿刺针。
(2)、穿刺途径：一般以脊柱旁开7—9cm为穿刺点，穿刺角度为失状面35～55°；冠状面L4--L5为0—3°；L5—S1为8—12°。穿刺针采用长150mm21号穿刺针。经侧后方途径进入椎间隙中央，L5—S1侧后方途径进针困难时，用关节突内侧缘进针①。
(3)、注射方法：臭氧采用依德康CHV-11-B臭氧发生器设备，生产的臭氧浓度在10—80mg/L之间连续可调。椎间盘突出者采用10ml注射器抽取浓度为60mg/L的臭氧首先在椎间盘髓核腔内分次反复注射，经扫描观察臭氧盘内分布满意，对于神经根增粗明显患者，将针尖退出达神经根旁注入40mg/L的臭氧、地塞米松5mg，再次CT扫描对溶解情况进行观察、拔针、局部穿刺点贴创可贴 ......
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