股骨髁上严重粉碎骨治疗方法探讨(1)
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摘要：目的：探讨骨折区旷置内固定治疗股骨髁上严重粉碎骨折的有效性。方法：总结分析自2008年1月-20012年12月间我科收治且经骨折区旷置手术治疗的股骨髁上严重粉碎骨折19例。其中AO分型中A3型11例，C2型8例；新鲜骨折15例，陈旧性骨折2例，骨折不愈合2例。开放性骨折3例，闭合性骨折16例。术中骨折区复位后，应用股骨髁支持钢板内固定，取自体髂骨或髂骨结合腓骨植入填充骨缺损区，对骨折区旷置不做内固定，于骨折区两侧以钉板内固定。结果：19例患者手术经过顺利，术中出血260-800ml，伤口浅部感染延迟愈合1例，无其他并发症出现。随访19-50月，复查X线片全部达到骨性愈合，愈合时间15-42周。HSS膝关节临床功能评分：优8例，良8例，可3例，差0例。结论：骨折区旷置、植骨重建、钉板内固定是治疗股骨髁上严重粉碎骨折和防止并发症的有效方法。
关键词：股骨髁上粉碎骨折；重建；内固定
股骨髁上骨折是较为常见的股骨远端骨折之一，骨折时常合并严重软组织损伤，骨折段粉碎，有时骨折波及到股骨髁或合并髁间骨折。对于复杂的AO分型中A3型和C2型粉碎骨折治疗难度大，存在术中复位困难，骨质缺损，术后出现成角、短缩、不愈合等并发症较多，如何避免此类并发症，我们在此方面进行了一些总结，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1 一般资料
总结分析自2008年1月-20012年12月间我科收治的经骨折区旷置内固定治疗的股骨髁上严重粉碎骨折患者19例， 其中AO分型中A3型11例，C2型8例。年龄26-59岁，男13例，女6例。新鲜骨折15例，陈旧性骨折2例，骨折不愈合2例。开放性骨折3例，闭合性骨折16例。车祸伤15例，坠落伤3例，砸伤1例。19例股骨髁上骨折均应用股骨髁支撑钢板内固定，术中骨折区复位不追求解剖复位，于骨折区两侧以钉板内固定，骨折区旷置不做内固定，19例均取自体髂骨或髂骨结合腓骨植入，补充骨缺损，重建骨折部形态，对骨折区旷置以钉板内固定骨折近侧及股骨髁部 ......
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