负压引流技术(VSD)在深度电烧伤创面治疗中的应用(1)
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摘要：目的：探讨负压封闭引流术(VSD)在深度电烧伤创面治疗中应用的临床效果。方法： 将我科2012年1月至2014年1月收住的22例深度(深Ⅱ°、Ⅲ°)电烧伤患者进行手术扩创、VSD，二期修复创面为观察组；2012年1月至2014年1月收住的20例深度电烧伤患者采用传统治疗方法治疗(创面稳定后清创植皮或皮瓣转移覆盖术、常规换药后的肉芽植皮术等)为对照组。结果：观察组患者创面清洁时间、创面愈合时间、住院总时间均短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
2 材料
实验组创面所用材料： ①医用海绵：成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐(武汉维斯第医用科技有限公司)； ①半透性黏贴薄膜(英国施乐辉公司)；③“Y”型连接头；(4)负压使用床头负压中心装置， 压力达到-60 ～ -80KPa。
3 治疗方法
①术前检查：两组患者均积极完善心电图、心肌酶谱和生化全套等检查，根据患者实际病情，给予补液、营养心肌、抗感染和注射破伤风抗毒素等治疗。②创面处理：患者在局部麻醉或全身麻醉下行清创术。清创时要将坏死失活的软组织彻底清除，生机的肌腱尽量保留，并将烧焦的骨膜、骨皮质刮除，彻底止血。对照组创面稳定后进行创面处理后采用纳米银敷料包扎或传统方法换药，观察组采用扩创、VSD治疗，两组创面处理后适当时机手术修复创面。
4实验组手术步骤
①手术清创或扩创→酒精清洁创周皮肤→按创面设计覆盖负压引流装置→连接负压源→粘贴密封膜→调节负压源(持续负压引流和间断负压引流)→术后常规护理→特殊情况的处理(VSD材料干结变硬；引流管堵塞；VSD材料鼓起；毛囊炎、皮炎；VSD材料变色、变臭；大量新鲜血液被吸出)。7～12天拆除负压引流敷料，创面情况良好适合植皮或皮瓣者行手术植皮修复创面，创面感染者继续行负压封闭引流至创面肉芽组织新鲜再修复创面。
5结果
5.1 创面清洁时间创面标准[2] ：①创面干燥洁净、无坏死组织及渗液；②创面水肿消退；③创面肉芽组织新鲜呈粉红色颗粒状， 触之易出血；创面愈合时间以两组患者第一次手术受伤后开始至创面愈合时间为止。
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