使用硫酸铝和奥美拉唑的PICU患儿呼吸机相关性肺炎发生率的比较研究(1)
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摘 要：目的：儿科监护病房(PICU)常使用抑制胃酸药物预防应激性溃疡，但很少研究对奥美拉唑与硫糖铝的预防效果进行评估。我们的研究目的是比较硫糖铝与奥美拉唑对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法：共129例气管插管机械通气患儿纳入此随机对照研究，分别用硫酸铝和奥美拉唑预防应激性溃疡。比较两组的应激性溃疡及VAP发病率。结果：奥美拉唑组与硫糖铝组的应激性溃疡发病率分别是14.3%和10.2%，差异无统计学意义(P=0.48)。VAP总发生率奥美拉唑组高于硫酸铝组(分别是42.9%和16.9%，P=0.049)。结论：PICU预防应激性溃疡应当选用硫糖铝。
关键词：硫糖铝 奥美拉唑 呼吸机相关性肺炎
应激性溃疡是由于缺氧、感染或胃肠刺激引起的急性胃黏膜损伤。危重患者存在应激性溃疡风险，并可能导致ICU致死率与致残率的增加。儿科患者应激性溃疡相关的胃肠道出血的发生率6%-43%，而大出血的发生率高达1.6%-53-.3% [1]。机械通气被认为是PICU患儿应激性溃疡的主要危险因素之一[2] [3]。胃液PH值降低，胃粘膜通透性增加及胃粘膜缺血被认为是发生应激性溃疡的主要机制[4]。当胃液PH值升高超过3.5-4时，应激性溃疡的发生率明显下降[5]，因此目前大多数临床医师习惯于应用质子泵抑制药奥美拉唑和增强胃粘膜屏障药硫糖铝预防应激性溃疡。然而，对于在PICU的患者，奥美拉唑与硫糖铝这两种药物，由于它们可以升高胃液PH值，可能与呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia， VAP)发生有关。机械通气的儿科危重患者使用硫糖铝与奥美拉唑预防应激性溃疡 ......
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