糖尿病患者的心身病变及护理措施
[摘要]目的了解并理解糖尿病患者的内心感受，使病人消除心理障碍，获得对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，消除忧虑，达到心理平衡，积极配合治疗。方法选择76例糖尿病患者，采取相应的护理措施。结果糖尿病患者能正确认识疾病及自身状态，积极配合治疗。
关键词：糖尿病 心身病变 护理措施
中图分类号：R473.5 文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)11-0031-02
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对分泌不足而引起糖，蛋白质，脂肪的代谢紊乱。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐年上升，而心身病变又影响糖代谢过程，加重糖尿病的病变进程。我科在2006年8月至2007年8月对76例糖尿病患者进行调查分析，并采取相应的心理护理措施，使他们能配合治疗并收到了满意的效果，先报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
76例患者均为符合WHO诊断标准的糖尿病患者，其中男性36例，占47%，女性40例，占53%；年龄28～80岁，平均年龄54岁；文化程度：小学及以下者14例，占28.4%；初中及以上者62例，占71.6%；无脏器损害并发症者12例，占15.8%；有一种以上脏器损害并发症者64例，占84.2%。
1.2 方法
通过认真与患者及家属交谈，观察患者对周围环境的反应，了解心身病变对血糖的影响，并观察患者的心身状态，采取相应护理措施，达到预期目标。
2 心身病变对血糖的影响
2.1 生理变化
糖尿病患者在疲劳，焦虑，失望，情绪激动时，通过大脑皮质对皮质下中枢的控制，超负荷的心理刺激，引起神经内分泌反应性增高，交感神经兴奋性增高，激素分泌增多，引起体内儿茶酚胺，去甲肾上腺素，生长激素，胰高血糖素分泌增多，从而抑制胰岛素的分泌，使血糖增高，血糖增高又进一步加重患者的心理障碍，而形成一种恶性循环。
, 百拇医药
2.2 生化变化
患者由于社会心理因素或性格缺陷，或精神情绪障碍等因素均可产生胰岛素抵抗，降低周围组织对胰岛素的敏感性，降低对葡萄糖的利用和摄取，促使糖异生，加速糖分解，使血糖升高。
2.3 心身病变的临床表现
因为糖尿病患者需要长期坚持饮食控制，药物治疗，并承受各种检验，给患者学习，生活，工作带来许多不便和困难。表现为：
2.3.1紧张不安，焦虑，抑郁，悲观：
绝大多数患者在住院时才对糖尿病有所了解，并对其治疗，护理，预后有初步的认识，因需要长期控制饮食，坚持运动，定期监测血糖和抽血化验，而又不能彻底治愈疾病，同时对医护人员的态度，技术水平产生怀疑，对预后丧失信心，而产生失望，空虚，烦恼，痛苦等心理。
, 百拇医药
2.3.2求治心切：有些患者求愈心切，希望多用药，用好药，药到病除，对血糖控制不稳定，或病情向不好的方向进展，就埋怨家人或医务人员，对治疗提出过高要求，对护理人员任意挑剔，导致医患关系紧张。
2.3.3产生不自主的恐惧症：糖尿病可出现严重的并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷，低渗性昏迷，失明，中风，肾功能衰竭等均可致死。当患者了解到时会不自主的产生恐惧感，表现为恐慌不安，担惊受怕，或对健康失去信心，悲观失望，不配合治疗。
2.3.4疑虑状态：对自己的身体产生强烈的不安全感，对医务人员产生依赖心理，有较多的疑病性诉说等。表现为每天不厌其烦地向医务人员诉说自己的病情，不停地求证自己的身心状态，治疗是否合理，预后是否良好。
3 护理措施
3.1患者入院时即做好入院宣教，详细介绍周围环境，开关，呼叫铃的使用，开水供应时间等等，让其尽快熟悉，消除紧张情绪。介绍糖尿病的基本知识，以及饮食控制，适当运动，血糖监测对血糖控制的影响，让患者对疾病及疾病的治疗护理有初步了解。
, 百拇医药
3.2采取开导和疏通的方法：给予患者关心和照顾，耐心倾听其诉说，引导其讲出内心的不悦，消除不良心理刺激。开展读书，读报，公休座谈，健康知识讲座等有利于健康又增进知识的活动，引导患者之间进行良性交流，消除焦虑抑郁心理。
3.3经常介绍糖尿病及并发症的治疗新进展，使患者对病情有正确认识。同时医务人员以高度的责任感和同情心，并以熟练的技术，取得患者的信任，介绍成功病例经验或现身说法，使患者保持乐观态度，激发其战胜疾病的信心。
3.4在住院期间向患者讲解要把药物治疗，运动疗法，饮食控制，健康教育和血糖监测综合起来才能更好地控制糖尿病的发生发展，延缓并发症的发生，使患者能有信心地坚持下去，并形成一种生活习惯，从而更好地控制血糖，形成良性循环。
4 结果
通过上述护理措施，使患者对糖尿病及其并发症以及预防，控制有所认识，消除抑郁恐惧心理，积极配合治疗。76例中12例无并发症者血糖控制在正常范围，64例有并发症者，46例血糖稳定在10mmol/L以下，18例能主动配合治疗，血糖渐趋稳定。
参考文献
[1] 余晓华.对糖尿病患者心理护理的体会[J].青海医学杂志.2007.31.3
[2] 王菊仙,崔秀.老年糖尿病患者心理特征及护理对策[J]. Proceding of Clinical Medicine JJun. 2003. vol12.No.6
[3] 顾景荣. 对社区258例糖尿病患者的心态分析及心理护[M].交通医学.2002 .16 .1, 百拇医药(易瑞兰)
关键词：糖尿病 心身病变 护理措施
中图分类号：R473.5 文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)11-0031-02
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对分泌不足而引起糖，蛋白质，脂肪的代谢紊乱。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐年上升，而心身病变又影响糖代谢过程，加重糖尿病的病变进程。我科在2006年8月至2007年8月对76例糖尿病患者进行调查分析，并采取相应的心理护理措施，使他们能配合治疗并收到了满意的效果，先报告如下：
1 资料与方法
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1.1 一般资料
76例患者均为符合WHO诊断标准的糖尿病患者，其中男性36例，占47%，女性40例，占53%；年龄28～80岁，平均年龄54岁；文化程度：小学及以下者14例，占28.4%；初中及以上者62例，占71.6%；无脏器损害并发症者12例，占15.8%；有一种以上脏器损害并发症者64例，占84.2%。
1.2 方法
通过认真与患者及家属交谈，观察患者对周围环境的反应，了解心身病变对血糖的影响，并观察患者的心身状态，采取相应护理措施，达到预期目标。
2 心身病变对血糖的影响
2.1 生理变化
糖尿病患者在疲劳，焦虑，失望，情绪激动时，通过大脑皮质对皮质下中枢的控制，超负荷的心理刺激，引起神经内分泌反应性增高，交感神经兴奋性增高，激素分泌增多，引起体内儿茶酚胺，去甲肾上腺素，生长激素，胰高血糖素分泌增多，从而抑制胰岛素的分泌，使血糖增高，血糖增高又进一步加重患者的心理障碍，而形成一种恶性循环。
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2.2 生化变化
患者由于社会心理因素或性格缺陷，或精神情绪障碍等因素均可产生胰岛素抵抗，降低周围组织对胰岛素的敏感性，降低对葡萄糖的利用和摄取，促使糖异生，加速糖分解，使血糖升高。
2.3 心身病变的临床表现
因为糖尿病患者需要长期坚持饮食控制，药物治疗，并承受各种检验，给患者学习，生活，工作带来许多不便和困难。表现为：
2.3.1紧张不安，焦虑，抑郁，悲观：
绝大多数患者在住院时才对糖尿病有所了解，并对其治疗，护理，预后有初步的认识，因需要长期控制饮食，坚持运动，定期监测血糖和抽血化验，而又不能彻底治愈疾病，同时对医护人员的态度，技术水平产生怀疑，对预后丧失信心，而产生失望，空虚，烦恼，痛苦等心理。
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2.3.2求治心切：有些患者求愈心切，希望多用药，用好药，药到病除，对血糖控制不稳定，或病情向不好的方向进展，就埋怨家人或医务人员，对治疗提出过高要求，对护理人员任意挑剔，导致医患关系紧张。
2.3.3产生不自主的恐惧症：糖尿病可出现严重的并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷，低渗性昏迷，失明，中风，肾功能衰竭等均可致死。当患者了解到时会不自主的产生恐惧感，表现为恐慌不安，担惊受怕，或对健康失去信心，悲观失望，不配合治疗。
2.3.4疑虑状态：对自己的身体产生强烈的不安全感，对医务人员产生依赖心理，有较多的疑病性诉说等。表现为每天不厌其烦地向医务人员诉说自己的病情，不停地求证自己的身心状态，治疗是否合理，预后是否良好。
3 护理措施
3.1患者入院时即做好入院宣教，详细介绍周围环境，开关，呼叫铃的使用，开水供应时间等等，让其尽快熟悉，消除紧张情绪。介绍糖尿病的基本知识，以及饮食控制，适当运动，血糖监测对血糖控制的影响，让患者对疾病及疾病的治疗护理有初步了解。
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3.2采取开导和疏通的方法：给予患者关心和照顾，耐心倾听其诉说，引导其讲出内心的不悦，消除不良心理刺激。开展读书，读报，公休座谈，健康知识讲座等有利于健康又增进知识的活动，引导患者之间进行良性交流，消除焦虑抑郁心理。
3.3经常介绍糖尿病及并发症的治疗新进展，使患者对病情有正确认识。同时医务人员以高度的责任感和同情心，并以熟练的技术，取得患者的信任，介绍成功病例经验或现身说法，使患者保持乐观态度，激发其战胜疾病的信心。
3.4在住院期间向患者讲解要把药物治疗，运动疗法，饮食控制，健康教育和血糖监测综合起来才能更好地控制糖尿病的发生发展，延缓并发症的发生，使患者能有信心地坚持下去，并形成一种生活习惯，从而更好地控制血糖，形成良性循环。
4 结果
通过上述护理措施，使患者对糖尿病及其并发症以及预防，控制有所认识，消除抑郁恐惧心理，积极配合治疗。76例中12例无并发症者血糖控制在正常范围，64例有并发症者，46例血糖稳定在10mmol/L以下，18例能主动配合治疗，血糖渐趋稳定。
参考文献
[1] 余晓华.对糖尿病患者心理护理的体会[J].青海医学杂志.2007.31.3
[2] 王菊仙,崔秀.老年糖尿病患者心理特征及护理对策[J]. Proceding of Clinical Medicine JJun. 2003. vol12.No.6
[3] 顾景荣. 对社区258例糖尿病患者的心态分析及心理护[M].交通医学.2002 .16 .1, 百拇医药(易瑞兰)