关键词：前列腺增生 高危 激光手术 护理

    中图分类号：R473.6 文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)11-0062-03

    良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,若BPH患者年龄大于70岁且合并有心、脑、肺等重要脏器一种或者多种疾病,临床上统称为高龄高危BPH,这些患者手术风险大,采用保守治疗效果较差,需采用理想的微创手术方法,使患者术中和术后出血少,手术时间短且安全,病程短,恢复快,术后无严重并发症,并可明显提高患者的生活质量.我科2005年9月至2006年七月对22例患者采用了经尿道选择性绿激光治疗高龄高危BPH患者,效果良好,现将护理体会报告如下：

    1 临床资料与方法

    1.1 临床资料

    本组22例,年龄71～92岁,平均81.5岁,进行性排尿困难病史5～20年,平均16.5年.急性尿储留5例,合并有心、脑、肺等重要器官疾病17例,直肠B超检查均为前列腺中至重度增生;残余尿量60～1300ml,最大尿流率0～15ml/s,PSA大于10ng/ml者经穿刺活检排除前列腺癌的可能性.

    1.2 方法

    采用美国生产的非接触式绿激光治疗系统,额定输出汽化功率为80W,电凝功率为30W,应用美国生产的连续冲洗膀胱镜,冲洗液为无菌生理盐水,持续硬膜外麻醉,膀胱截石位,置镜后接电视荧光屏摄像系统,利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,观察膀胱和输尿管开口后,退入后尿道观察前列腺增生形态及精阜位置,先汽化切割中叶,后汽化切除两侧叶,注意对5、7点处前列腺动脉的止血.术中常规吸氧,应用心电监护,由麻醉师根据病情变化给予相应处理,术毕被动排尿试验正常为手术满意标准,并留置佛来氏三腔气囊导尿管. ......