神经外科常见引流术护理体会
关键词：引流术 护理
中图分类号：R473.6 文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)11-0084-02
神经外科常见引流术包括：硬膜外引流、脑室引流、腰池引流、血肿腔引流，下面就主要介绍硬膜外及腰池引流术护理经验，其中护理工作起到置关重要的作用。
1 硬膜外引流
1.1 硬膜外引流主要用于脑肿瘤的肿瘤切除术、动脉瘤栓塞及夹闭术、头部外伤的血肿清除术等等，为防止其伤口周围组织微小出血造成的贮留，需要放置引流装置，其目的是将渗血引出，将引流袋放在床下利用重力作用把血液引流出来。
1.2 护理观察重点：
引流袋中液体的量、性状、颜色。如果发现引流量短时间内增多或者引流出新鲜血，生命体征出现异常，应及时通知医生。
防止引流管的脱出要对烦躁的患者应加约束带，防止牵拉及误拔引流管，各种操作完成后开始引流，要确认引流管无扭曲、受压、成角、引流良好后方可离去。
正常情况下，多在术后第2天行CT检查后拔除引流管。
2 腰池引流
2.1 腰池引流具有创伤小，可控制引流速度和引流量等优点。
2.2 腰池置管引流避免多次腰穿给病人带来的疼痛不适，减少了感染的机会，还可通过鞘内注射抗生素治疗颅内感染。
2.3 护理重点
2.3.1 严密观察病情变化
密切观察生命体征变化，如：意识、瞳孔、血压、肢体活动。置管后24小时内每1小时监测一次，24小时后2小时监测一次。
2.3.2 严格无菌操作
穿刺结束后穿刺点用酒精棉球消毒，之后放一无菌棉球，并用宽胶布贴于穿刺点，再用医用贴膜沿脊柱方向固定引流管。
观察穿刺部位皮肤有无发红、肿胀等异常现象，一旦发生则可能有局部感染的存在，要尽快拔除引流管。
搬动病人时，应先夹闭引流管再搬动，防止逆行感染。
2.3.3严格控制引流速度及量
正常情况下一般成人每日可产生脑脊液约500ml，腰池引流管很细，每分钟的引流较少为保持通畅，引流袋放置床下，低于创口部位15～20cm为宜，在引流过程要保持匀速外滴，切忌阵发性快滴或因管道系统欠通畅而不滴，因此在护理中更应注意以下几点：⑴病人体位发生改变时，头部高度随之改变，此时应重新调节引流速度，使病人颅内压维持在正常水平。⑵保持引流通畅，对烦躁不安病人加约束带，防止误拔管。搬动或变换体位时，由两名护士共同完成工作，最后要注意引流管有无扭曲、受压、脱落，引流是否通畅等。, 百拇医药(刘 薇)
中图分类号：R473.6 文献标识码：B文章编号：1729-2190(2007)11-0084-02
神经外科常见引流术包括：硬膜外引流、脑室引流、腰池引流、血肿腔引流，下面就主要介绍硬膜外及腰池引流术护理经验，其中护理工作起到置关重要的作用。
1 硬膜外引流
1.1 硬膜外引流主要用于脑肿瘤的肿瘤切除术、动脉瘤栓塞及夹闭术、头部外伤的血肿清除术等等，为防止其伤口周围组织微小出血造成的贮留，需要放置引流装置，其目的是将渗血引出，将引流袋放在床下利用重力作用把血液引流出来。
1.2 护理观察重点：
引流袋中液体的量、性状、颜色。如果发现引流量短时间内增多或者引流出新鲜血，生命体征出现异常，应及时通知医生。
防止引流管的脱出要对烦躁的患者应加约束带，防止牵拉及误拔引流管，各种操作完成后开始引流，要确认引流管无扭曲、受压、成角、引流良好后方可离去。
正常情况下，多在术后第2天行CT检查后拔除引流管。
2 腰池引流
2.1 腰池引流具有创伤小，可控制引流速度和引流量等优点。
2.2 腰池置管引流避免多次腰穿给病人带来的疼痛不适，减少了感染的机会，还可通过鞘内注射抗生素治疗颅内感染。
2.3 护理重点
2.3.1 严密观察病情变化
密切观察生命体征变化，如：意识、瞳孔、血压、肢体活动。置管后24小时内每1小时监测一次，24小时后2小时监测一次。
2.3.2 严格无菌操作
穿刺结束后穿刺点用酒精棉球消毒，之后放一无菌棉球，并用宽胶布贴于穿刺点，再用医用贴膜沿脊柱方向固定引流管。
观察穿刺部位皮肤有无发红、肿胀等异常现象，一旦发生则可能有局部感染的存在，要尽快拔除引流管。
搬动病人时，应先夹闭引流管再搬动，防止逆行感染。
2.3.3严格控制引流速度及量
正常情况下一般成人每日可产生脑脊液约500ml，腰池引流管很细，每分钟的引流较少为保持通畅，引流袋放置床下，低于创口部位15～20cm为宜，在引流过程要保持匀速外滴，切忌阵发性快滴或因管道系统欠通畅而不滴，因此在护理中更应注意以下几点：⑴病人体位发生改变时，头部高度随之改变，此时应重新调节引流速度，使病人颅内压维持在正常水平。⑵保持引流通畅，对烦躁不安病人加约束带，防止误拔管。搬动或变换体位时，由两名护士共同完成工作，最后要注意引流管有无扭曲、受压、脱落，引流是否通畅等。, 百拇医药(刘 薇)