中图分类号：R473.5文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)11-0089-02

    脑卒中是中老年人的常见病、多发病，其患病率和死亡率都非常高。其特点是病情危重、病程长，若能及时给予合理的护理，不但可以降低死亡率、减轻致残率，预防各种并发症，而且也是治疗成功的关健。我院神经内科通过对480例脑卒中患者的精心治疗和护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下：

    1 临床资料

    自2006年1～12月住我院脑卒中病人480例，男300例，女180例；最大年龄92岁，最小年龄38岁；平均65岁；其中出血性患者260例，缺血性患者220例。

    2 护理体会

    2.1 严密观察病情变化

    2.1.1意识的观察：

    常见一过性意识障碍，或进行性意识障碍，应考虑：(1)颅内继续出血；(2)脑血管痉孪；(3)新的血栓形成；(4)脑疝形成。若持续昏迷，并进行性加重，伴呼吸不整，四肢强直或过高热，是脑干受损的征侯，病人可很快进入呼衰心衰而死亡。若出现躁动不安应找原因，因躁动是病情恶化的前兆，也是好转的征象，应加以区别。

    2.1.2瞳孔的观察：

    瞳孔的观察，要注意瞳孔的大小，形态，对光反射的变化，并进行比较观察；(1)病人瞳孔早期缩小，或忽大忽小，提示脑疝的前兆渐散；逐渐扩大并直径超过6mn，边缘不整，对光反射迟钝或消失，是小脑幕切迹疝形成；(3)若双侧瞳孔散大，直径在6mn以上，光反射减弱或消失，是脑干受损。(4)双侧瞳孔固定缩小形状规则，光反射消失是蛛网膜下腔出血波及桥脑所致 ......