腰椎间盘突出症手术患者的护理体会
中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0094-02
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病和多发病，是因为腰椎间盘退行性病变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，所表现的一种综合症，好发于腰椎4～5椎体之间，其次为腰椎3～4椎体之间和腰5骶1之间，腰4～5椎体之间的活动范围最大，承受的力量也最大，因此受伤概率也最高，为临床的一种症状。常给患者造成一定的痛苦，严重影响患者的工作和生活，由于传统思想的影响及对腰椎间盘突出症知识的缺乏，大多数患者惧怕手术及手术后的恢复，常给患者造成一定的精神负担，因此，心里治疗及护理是增强腰椎间盘突出症患者手术成功率的关键，自2005年5月～2007年11月我科共收治了腰椎间盘突出症手术的患者31例，针对患者的心里状态给予了精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
共收治手术的腰椎间盘突出症患者31例，其中女性13例，男性18例，年龄29～50岁之间，平均年龄39岁，其中进行椎板减压植骨内固定术9例，椎间盘髓核摘除术22例，住院平均天数为23天。
, 百拇医药
2 心理护理
2.1 护理人员具备基本素质
护理人员应具备有良好的综合素质。除了熟悉掌握心理护理的有关医学基础理论知识外，还应不断认真学习相关学科知识，在临床工作中通过仔细观察病情，收集病人的心理、生理的异常症状、体症，从而作出正确的判断及采取相应的护理措施。同时护理人员应用自己良好的情绪行为、仪表、微笑等形体语言去感染影响病人，激发病人对未来生活的热爱，能以轻松愉快的心理接受治疗和护理。
2.2 建立良好的护患关系
病人对护士的信任是心理护理成功的关键。护理人员首先要尊重、体贴患者，使其产生良好的印象，根据患者的年龄、性格、文化程度、社会地位，有针对性的组织沟通内容，使容易接受。其次主要具备良好的心理素质与沟通技巧与患者进行交流。
2.3 针对患者焦虑的心理护理
, 百拇医药
大多数患者在住院初期对自己的病情不是十分的了解，对自己的治疗方法也不清楚，当医生作出诊断并提出建议手术治疗方案后，往往表现出忧虑、恐惧、烦躁不安、不知所措，护理人员应主动与患者进行交流，了解其思想顾虑，对患者的表现应表示理解，全面了解患者的病情、家庭、经济状况，细致的做好解释和分析工作，使患者消除恐惧、焦虑和后顾之忧，，以最佳的心理状态配合手术。
3 术前护理
教会及指导患者进行腰背肌的锻炼，训练患者在床上进行大小便，以适应手术后卧床的限制。术前一日做手术区域的皮肤准备，给予腰部及会阴部皮肤备皮，嘱患者洗澡更换清洁衣物，防止感冒，术晨禁食水。
4 术后护理
有些腰椎间盘突出症患者在手术治疗以后认为突出的椎间盘以摘除，身体已恢复健康，从此可以一劳永逸了，也有一些患者认为再也不能从事工作和体育运动了，其实这两种观念都是极为错误的。手术完毕后，并不意味着整个治疗的结束，也不意味着从此丧失了工作和体育锻炼的能力，因为手术只不过是将突出的椎间盘摘除了，还需患者进一步用其它康复手段来巩固和增强疗效，避免复发。
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4.1 手术后需严格卧床休息，最好是硬板床，卧床时间一般约2～4周，协助做好术后的生活护理，向患者及家属讲解椎间盘摘除后的注意事项，术后卧床期间应协助患者每两小时轴位翻身一次，不宜自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。
4.2 腰椎间盘术后，可即刻解除神经根压迫症状产生近期疗效，但可破坏腰椎的内源性稳定，使其在承受负重时不能维持正常位置而产生异常活动。术后康复手段是否适当，不仅影响疗效，而且在某种程度上能避免腰椎间盘突出症的复发。
4.2.1在充分休息后，可在适宜的腰围保护下，下地做轻度活动，下床时应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。
4.2.2恢复期卧床时，可根据年龄、体力的不同循序渐进地进行仰卧抬腿、屈膝以锻炼腹肌、背肌、臀肌，俯卧位抬头、挺胸等动作锻炼腰背肌，避免神经根粘连，增加腰椎稳定性，防止复发。
, 百拇医药
4.2.3出院后3个月内不负重、不长时间弯腰，并佩带腰围，起床、工作前要适当活动腰部，以增加腰肌的协调性和脊柱关节的灵活性，恢复期不能参加重体力劳动。
4.2.4术后，脑力劳动者2～3个月逐渐恢复工作，体力劳动者3～4个月可以恢复工作。一年内提举东西时必须十分小心，避免因咳嗽、打喷嚏等增加腹压。女性穿鞋时选择较软舒适的后跟高度以3cm为好的皮鞋。
5 讨论
腰椎间盘突出症患者来自不同的社会环境，从事不同的职业，年龄、文化、经历各不相同，作为我们护理人员应把握患者不同的心理特点，因时、因地、因人施护，以病人的健康为中心，护理基础为程序，对病人实施身心整体护理，尽最大可能使患者生理、心理均尽快的恢复健康，重新回归社会生活。, 百拇医药(党玉清)
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病和多发病，是因为腰椎间盘退行性病变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，所表现的一种综合症，好发于腰椎4～5椎体之间，其次为腰椎3～4椎体之间和腰5骶1之间，腰4～5椎体之间的活动范围最大，承受的力量也最大，因此受伤概率也最高，为临床的一种症状。常给患者造成一定的痛苦，严重影响患者的工作和生活，由于传统思想的影响及对腰椎间盘突出症知识的缺乏，大多数患者惧怕手术及手术后的恢复，常给患者造成一定的精神负担，因此，心里治疗及护理是增强腰椎间盘突出症患者手术成功率的关键，自2005年5月～2007年11月我科共收治了腰椎间盘突出症手术的患者31例，针对患者的心里状态给予了精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
共收治手术的腰椎间盘突出症患者31例，其中女性13例，男性18例，年龄29～50岁之间，平均年龄39岁，其中进行椎板减压植骨内固定术9例，椎间盘髓核摘除术22例，住院平均天数为23天。
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2 心理护理
2.1 护理人员具备基本素质
护理人员应具备有良好的综合素质。除了熟悉掌握心理护理的有关医学基础理论知识外，还应不断认真学习相关学科知识，在临床工作中通过仔细观察病情，收集病人的心理、生理的异常症状、体症，从而作出正确的判断及采取相应的护理措施。同时护理人员应用自己良好的情绪行为、仪表、微笑等形体语言去感染影响病人，激发病人对未来生活的热爱，能以轻松愉快的心理接受治疗和护理。
2.2 建立良好的护患关系
病人对护士的信任是心理护理成功的关键。护理人员首先要尊重、体贴患者，使其产生良好的印象，根据患者的年龄、性格、文化程度、社会地位，有针对性的组织沟通内容，使容易接受。其次主要具备良好的心理素质与沟通技巧与患者进行交流。
2.3 针对患者焦虑的心理护理
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大多数患者在住院初期对自己的病情不是十分的了解，对自己的治疗方法也不清楚，当医生作出诊断并提出建议手术治疗方案后，往往表现出忧虑、恐惧、烦躁不安、不知所措，护理人员应主动与患者进行交流，了解其思想顾虑，对患者的表现应表示理解，全面了解患者的病情、家庭、经济状况，细致的做好解释和分析工作，使患者消除恐惧、焦虑和后顾之忧，，以最佳的心理状态配合手术。
3 术前护理
教会及指导患者进行腰背肌的锻炼，训练患者在床上进行大小便，以适应手术后卧床的限制。术前一日做手术区域的皮肤准备，给予腰部及会阴部皮肤备皮，嘱患者洗澡更换清洁衣物，防止感冒，术晨禁食水。
4 术后护理
有些腰椎间盘突出症患者在手术治疗以后认为突出的椎间盘以摘除，身体已恢复健康，从此可以一劳永逸了，也有一些患者认为再也不能从事工作和体育运动了，其实这两种观念都是极为错误的。手术完毕后，并不意味着整个治疗的结束，也不意味着从此丧失了工作和体育锻炼的能力，因为手术只不过是将突出的椎间盘摘除了，还需患者进一步用其它康复手段来巩固和增强疗效，避免复发。
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4.1 手术后需严格卧床休息，最好是硬板床，卧床时间一般约2～4周，协助做好术后的生活护理，向患者及家属讲解椎间盘摘除后的注意事项，术后卧床期间应协助患者每两小时轴位翻身一次，不宜自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。
4.2 腰椎间盘术后，可即刻解除神经根压迫症状产生近期疗效，但可破坏腰椎的内源性稳定，使其在承受负重时不能维持正常位置而产生异常活动。术后康复手段是否适当，不仅影响疗效，而且在某种程度上能避免腰椎间盘突出症的复发。
4.2.1在充分休息后，可在适宜的腰围保护下，下地做轻度活动，下床时应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。
4.2.2恢复期卧床时，可根据年龄、体力的不同循序渐进地进行仰卧抬腿、屈膝以锻炼腹肌、背肌、臀肌，俯卧位抬头、挺胸等动作锻炼腰背肌，避免神经根粘连，增加腰椎稳定性，防止复发。
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4.2.3出院后3个月内不负重、不长时间弯腰，并佩带腰围，起床、工作前要适当活动腰部，以增加腰肌的协调性和脊柱关节的灵活性，恢复期不能参加重体力劳动。
4.2.4术后，脑力劳动者2～3个月逐渐恢复工作，体力劳动者3～4个月可以恢复工作。一年内提举东西时必须十分小心，避免因咳嗽、打喷嚏等增加腹压。女性穿鞋时选择较软舒适的后跟高度以3cm为好的皮鞋。
5 讨论
腰椎间盘突出症患者来自不同的社会环境，从事不同的职业，年龄、文化、经历各不相同，作为我们护理人员应把握患者不同的心理特点，因时、因地、因人施护，以病人的健康为中心，护理基础为程序，对病人实施身心整体护理，尽最大可能使患者生理、心理均尽快的恢复健康，重新回归社会生活。, 百拇医药(党玉清)