无张力疝修补术的护理体会
[摘 要] 目的 探讨无张力疝修补术对腹股沟斜疝的应用价值及护理。方法 采用Bard mesh ,perfiy plug材料进行疝环充填.补片式无张力疝修补术。结果40例均治愈出院,平均住院7d,最短5d 无张力疝修补术具有损伤少,恢复快,病员卧床时间短等优点。
关键词：无张力疝修补术 腹股沟疝 护理
中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0103-02
我院于2005年1月至2006年12月采用Bard mesh ,perfiy plug材料行无张力疝修补术治疗腹股沟疝40例,近期效果满意,现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组40例,均为男性,复发疝25例,年龄40～78岁,平均年龄59岁,60岁以上占24例,均采用美国Bard公司生产的Bard mesh ,perfiy plug材料在持硬麻下完成手术。
2 结果
全组患者术后6～12h内即可进食,24h可以下床活动,无切口感染,无阴囊积液,有4例术后置静脉镇痛泵,3例手术后发生尿储留,留置尿管2d,术后3d拔除,全部治愈出院,随访无复发。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1冬天注意保暖,勿使受凉,如有高热.咳嗽.便秘应及时处理,以免术后引起腹腔压力增高,造成手术失败。
3.1.2备皮要彻底干净,以免引起术后切口感染,因为严重的感染易导致手术失败。
3.2 术后护理
3.2.1用棉垫或者软毛巾托起阴囊,并在双膝下垫一软枕使膝关节屈曲,以减轻切口张力。
3.2.2用1kg重的沙袋压切口4～6小时。
3.2.3术后观察小便情况。
3.2.4密切观察阴囊有无水肿.血肿。
3.2.5术后当日可屈膝屈髋平卧为宜,术后24h可下床活动,7d出院。
3.2.6如有咳嗽便秘要及时用药。
3.2.7手术后3～6月不宜参加 重体力劳动及剧烈运动。
4 讨论
1986年以Licthen Stein为代表用Marex材料制成的充填物治疗各种腹股沟疝称为无张力疝修补术,该术式操作简单,并发症少,复发率低,被誉为20世纪疝修补术的里程碑[1]。1)该手术损伤小,恢复快,传统的疝修补术需要卧床休息3～7d,恢复慢, 无张力疝修补术后24h即可下床活动,4～7d出院,恢复快;2)复发率大大降低 无张力疝修补术用填充物填压疝囊,填充物受到腹腔压力时,可使压力迅速扩散到各个方向,起到缓冲作用.其次, Bard mesh ,perfiy plug材料具有良好的组织粘合固定,使腹股沟管后壁形成坚固的屏障而得到持久的加强,能承受远超过生理范围内的压力,且无张力存在,有效防止疝的复发.我科40例手术无一例复发;3)不增加感染的发生率 无张力疝修补术与传统疝修补术一样离不开严格无菌操作与严密止血,但以聚丙烯为原材料制成的Bard mesh perfiy plug材料与组织有很好的相容性,而补片内空隙均大于10m,中性白细胞可以自由进入,而直径为1?m 大小的细菌不能隐藏,所以具有一定的抗感染能力,本组40例,无一例创口感染.
参考文献
[1] 低张力疝修补术后治疗126例腹股沟疝的体会 [J]中国普外基础与临床 2003.1041：18。, http://www.100md.com(姜 文)
关键词：无张力疝修补术 腹股沟疝 护理
中图分类号：473.6 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2007)12-0103-02
我院于2005年1月至2006年12月采用Bard mesh ,perfiy plug材料行无张力疝修补术治疗腹股沟疝40例,近期效果满意,现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组40例,均为男性,复发疝25例,年龄40～78岁,平均年龄59岁,60岁以上占24例,均采用美国Bard公司生产的Bard mesh ,perfiy plug材料在持硬麻下完成手术。
2 结果
全组患者术后6～12h内即可进食,24h可以下床活动,无切口感染,无阴囊积液,有4例术后置静脉镇痛泵,3例手术后发生尿储留,留置尿管2d,术后3d拔除,全部治愈出院,随访无复发。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1冬天注意保暖,勿使受凉,如有高热.咳嗽.便秘应及时处理,以免术后引起腹腔压力增高,造成手术失败。
3.1.2备皮要彻底干净,以免引起术后切口感染,因为严重的感染易导致手术失败。
3.2 术后护理
3.2.1用棉垫或者软毛巾托起阴囊,并在双膝下垫一软枕使膝关节屈曲,以减轻切口张力。
3.2.2用1kg重的沙袋压切口4～6小时。
3.2.3术后观察小便情况。
3.2.4密切观察阴囊有无水肿.血肿。
3.2.5术后当日可屈膝屈髋平卧为宜,术后24h可下床活动,7d出院。
3.2.6如有咳嗽便秘要及时用药。
3.2.7手术后3～6月不宜参加 重体力劳动及剧烈运动。
4 讨论
1986年以Licthen Stein为代表用Marex材料制成的充填物治疗各种腹股沟疝称为无张力疝修补术,该术式操作简单,并发症少,复发率低,被誉为20世纪疝修补术的里程碑[1]。1)该手术损伤小,恢复快,传统的疝修补术需要卧床休息3～7d,恢复慢, 无张力疝修补术后24h即可下床活动,4～7d出院,恢复快;2)复发率大大降低 无张力疝修补术用填充物填压疝囊,填充物受到腹腔压力时,可使压力迅速扩散到各个方向,起到缓冲作用.其次, Bard mesh ,perfiy plug材料具有良好的组织粘合固定,使腹股沟管后壁形成坚固的屏障而得到持久的加强,能承受远超过生理范围内的压力,且无张力存在,有效防止疝的复发.我科40例手术无一例复发;3)不增加感染的发生率 无张力疝修补术与传统疝修补术一样离不开严格无菌操作与严密止血,但以聚丙烯为原材料制成的Bard mesh perfiy plug材料与组织有很好的相容性,而补片内空隙均大于10m,中性白细胞可以自由进入,而直径为1?m 大小的细菌不能隐藏,所以具有一定的抗感染能力,本组40例,无一例创口感染.
参考文献
[1] 低张力疝修补术后治疗126例腹股沟疝的体会 [J]中国普外基础与临床 2003.1041：18。, http://www.100md.com(姜 文)