非淋菌性尿道炎抗病毒治疗研究
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[摘要] 近年来，随着细菌性性传播疾病诊断水平的提高和治疗方法的改进，其发病率逐步呈现下降的趋势，而病毒引起的所谓不可治愈性性病在诊断和治疗上仍存在着很大的困难。由于病毒无法肃清，反复发作，给患者以及家人带来一系列生理甚至心理问题，成为目前性病学中研究的热点方向。本文根据本院38例患者的治疗经历，谈谈非淋菌性尿道炎的抗病毒治疗。
[关键词]非淋菌性尿道炎 抗病毒 治疗
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0061-02
非淋菌性尿道炎是由多种病原体(淋球菌除外)感染而引起的尿道炎的总称，在我国以及欧美等发达地区，其发病率不断上升，目前均居性传播疾病的首位。对于NGU病原学方面的研究以往多集中在沙眼衣原体、解脉支原体、人型支原体以及生殖道支原体等方面。
单纯疱疹病毒这一易复发，高发病率的病原微生物在非淋菌性尿道炎发病中的作用己经引起人们关注但较少报道。为了明确单纯疱疹病毒感染与非淋菌性尿道炎发病的关系，我们进行了非淋菌性尿道炎患者中单纯疤疹病毒感染情况的研究并对其中部分单纯疮疹病毒感染患者进行了抗病毒治疗的疗效观察。
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1材料与方法
1.1 临床资料
纳入标准：经检测，HSV阳性而CT，UU，MH阴性的NGU患者。
对入选的38例患者，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组23例，年龄20-46岁，平均年龄29.6岁：男性12例，女性11例；病程2周一14个月。对照组15例，年龄22^40岁，平均年龄30.7岁；男性12例，女性3例；病程2周~1年。
治疗组与对照组经t检验，在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
治疗组给予泛昔洛韦(丽珠风)0. 25g，口服，每日三次，连续7天为一疗程。对照组未给予任何抗生素类药物治疗。嘱患者注意休息，避免情绪紧张，戒绝烟酒及辛辣刺激食物并一周后复诊。
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1.2.2疗效观察
1. 2. 2. 1于疗程结束时记录患者的主观症状及体征，并再次取材进行HSV DNA的检测。
1.2.2.2疗效判断
参考国家卫生部疾病控制司2000年6月《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案.非淋菌性尿道炎诊疗规范(试用)》拟订：在判愈时，一般可不作病原体检查。
1)痊愈：自觉症状消失，男性病人无尿道分泌物，尿无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。
2)显效：自觉症状明显减轻，男性病人无尿道分泌物，尿仍有5~10个白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现明显减轻。
3)有效：自觉症状有所好转，男性病人尿道仍有少许分泌物，尿白细胞)10个；女性病人宫颈内膜炎临床表现稍减轻。
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4)无效：临床表现及实验室检查无变化。以痊愈、显效以及有效的百分数计算总有效率。
2结果
2.1 临床疗效
疗程结束时治疗组总有效率为73.9%；对照组总有效率为26.7%。两组比较有非常显著性差异(P=0.007<0.01)，见表1。治疗组中痊愈率为8.69%，而对照组无一例痊愈。治疗组疗程中未出现明显不良反应。
2.2 治疗后HSV DNA转阴率与疗效
疗程结束时再次检测HSV，对照组无一例转阴，治疗组转阴19例，占82.6%。在19例转阴患者中痊愈者2例，显效者5例，有效者9例，无效者3例，总有效率为84.2。在HSV仍为阳性的19例患者中无痊愈者，显效者1例，有效者4例，无效者14例，总有效率为26.3 YO。两组之间总有效率比较有非常显著性差异(P=0.001 <0. 01)，见表2。
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23例无CT，UU，MH感染且HSV阳性的NGU患者经泛昔洛韦治疗后总有效率为73.9%，与未给予任何抗生素类药物治疗的空白对照组比较有非常显著性差异，证实泛昔洛韦疗效确切。治疗结束后HSV转阴组总有效率为84.2%，HSV阳性组总有效率为26.3%，两组总有效率比较有非常显著性差异，证实HSV转阴与否和疗效之间有密切关系。单纯疤疹病毒为非淋菌性尿道炎重要的致病因素之一。有必要对非淋菌性尿道炎患者尤其是症状迁延不愈且衣原体和支原体检查均阴性的患者进行单纯疙疹病毒的检测。
参考文献
[1] 王书崎，尹跃平.生殖器疱疹疫苗的研究进展[J]国外医学.皮肤性病学分册，2003，(03).
[2] 廖元兴. 非淋菌性尿道炎的诊疗进展[J]. 岭南皮肤性病科杂志，2000，(04)., 百拇医药(袁洪海)