肠镜下高频电刀治疗肠道息肉的配合体会
[摘 要] 目的 探讨肠镜下高频电刀治疗肠道息肉的护理配合要点。 方法 2006年～2008年对86例肠道息肉患者在肠镜下行高频电刀治疗术，通过手术的护理配合，对高频电刀的安全使用，消毒方法，保养技巧等进行了总结。 结论 高频电刀息肉手术的开展，要求护士必须熟练地掌握仪器的性能，原理及操作规程。才能提高护理配合质量，保证手术的顺利完成，并对延长仪器的使用寿命具有重要意义。关键词：肠镜 高频电刀 肠道息肉 护理
中图分类号：R473.6 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0102-02
肠镜下高频电刀治疗肠道息肉是一项有效、可靠、安全的手术措施，具有损伤小，不需剖腹，痛苦少，经济实惠等优点，近年来，我院开展的86 多例高频电刀治疗肠道息肉手术，取得了良好的治疗效果。现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组患者86 例，其中男性49 例，女性37 例，年龄为6～82岁；均为肠镜检查诊断为肠道息肉，大小0.3cm~3.5cm不等，有蒂和无蒂两种。电凝治疗42 例，电刀圈套治疗44例。
2 方法
2.1 术前准备
2.1.1 病人的准备：术前1 日为患者交谈，详细介绍清洁肠道的方法及其重要性，泻药的选择直接决定能否手术，严禁使用甘露醇类的药物清洁肠道，因为该药产生的氢气体可导致电切时爆炸，全面掌握患者病情，介绍此电切手术创伤小，痛苦少，恢复快等优点，协助医生作好解释工作，讲解手术过程，清除患者恐惧心理。
2.1.2 环境的准备：仪器设备固定在一个合适的手术间，减少搬动，供电电源装置必须与仪器相匹配。
2.1.3 器械：物品的准备：除常规准备消毒好的肠镜外，高频电刀的好坏直接决定手术能否成功，每次使用高频电刀前，应仔细检查各线路是否连接无误，性能是否完好，报警及输出功能是否正常，并调节好电刀输出功率。在达到手术效果的前提下，应尽量使用较小的功率。
, 百拇医药
2.2 术中配合肠镜下充分暴露需手术的息肉部位，根据肠道息肉的大小，及有蒂或无蒂的情况，选择手术方式，一般情况下无蒂的小息肉采用热活检钳电凝治疗，带蒂的大息肉一般采用电刀圈套治疗，治疗时要保证患者皮肤与负极板紧密接触，且接触面积应大于负极板面积的70%，负极板要贴在病人肌肉最丰富、距离手术部位较近的地方，以缩短安全回路的距离如臀部、小腿、大腿等处，若发现报警，应仔细检查负极板的各连接及线路有无问题。使用脚踏开关时，注意分清“电刀”、“电凝”，且只有在作用时踩踏，不作用时立刻把脚移开。手脚配合一致，要在保证达到手术效果的情况下，尽量缩短使用时间。护理配合者持电刀手柄时，一定要注意力高度集中，动作轻柔，为了防止手柄自由滑下，导致机械性切割息肉而大出血。最好将食指卡在拖动手柄的后面。将病变部位牢牢套住后再在电刀下将息肉切割，病变组织变性凝固而达到治疗的目的。
2.3 术后处理
2.3.1 患者的处理：手术时为了暴露患者的病变部位，已注入气体于肠腔，术毕尽可能吸尽肠腔气体，防止腹胀疼痛，叮嘱患者进流汁饮食，忌辛辣粗纤维食物，避免剧烈运动，卧床休息三天，防止电切伤口结痂强行脱落而致出血穿孔，一旦发现剧烈腹痛，严重便血等情况，及时来院复诊。
, 百拇医药
2.3.2 器械的处理：肠镜严格按照卫生部文件卫医发[200]100号内镜清洗消毒技术操作规范要求进行处理。高频电刀治疗机及各连接线用95%的酒精擦洗干净，理顺盘绕放于固定位置，热活检钳及圈套器清洁时，要特别注意钳端，用软毛刷分别刷洗、擦净，用2%的碱性戊二醛浸泡10 小时后，用生理盐水冲洗干净，放入固定的无菌贮槽中[1]，由专人保管。
3 结果
本组86 例手术通过熟练的配合，手术顺利，手术时间平均为15min，术中无出血，创伤少无术后并发症，病人可正常下床步行。近期随诊，效果满意。
4 体会
肠镜下高频电刀治疗肠道息肉手术，为临床疾病的治疗提供了有效的方法，由于肠镜及高频电刀治疗仪器价格昂贵、易损。因此要求护士必须熟练掌握仪器的性能原理，操作规程，消毒灭菌方法，保养维护技巧等，制定严格的检查管理制度，训练稳、准、快的操作技能，有效提高护理配合质量，保证手术顺利完成，延长仪器、设备的使用寿命。
参考文献
[1] 朱慧，朱永洁.内镜的清洗与消毒[M].国外医学 护理学分册，2000，(1)20：343., 百拇医药
中图分类号：R473.6 文献标示码：B 文章编号：1729-2190(2008)10-0102-02
肠镜下高频电刀治疗肠道息肉是一项有效、可靠、安全的手术措施，具有损伤小，不需剖腹，痛苦少，经济实惠等优点，近年来，我院开展的86 多例高频电刀治疗肠道息肉手术，取得了良好的治疗效果。现将手术配合体会总结如下。
1 临床资料
, 百拇医药
本组患者86 例，其中男性49 例，女性37 例，年龄为6～82岁；均为肠镜检查诊断为肠道息肉，大小0.3cm~3.5cm不等，有蒂和无蒂两种。电凝治疗42 例，电刀圈套治疗44例。
2 方法
2.1 术前准备
2.1.1 病人的准备：术前1 日为患者交谈，详细介绍清洁肠道的方法及其重要性，泻药的选择直接决定能否手术，严禁使用甘露醇类的药物清洁肠道，因为该药产生的氢气体可导致电切时爆炸，全面掌握患者病情，介绍此电切手术创伤小，痛苦少，恢复快等优点，协助医生作好解释工作，讲解手术过程，清除患者恐惧心理。
2.1.2 环境的准备：仪器设备固定在一个合适的手术间，减少搬动，供电电源装置必须与仪器相匹配。
2.1.3 器械：物品的准备：除常规准备消毒好的肠镜外，高频电刀的好坏直接决定手术能否成功，每次使用高频电刀前，应仔细检查各线路是否连接无误，性能是否完好，报警及输出功能是否正常，并调节好电刀输出功率。在达到手术效果的前提下，应尽量使用较小的功率。
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2.2 术中配合肠镜下充分暴露需手术的息肉部位，根据肠道息肉的大小，及有蒂或无蒂的情况，选择手术方式，一般情况下无蒂的小息肉采用热活检钳电凝治疗，带蒂的大息肉一般采用电刀圈套治疗，治疗时要保证患者皮肤与负极板紧密接触，且接触面积应大于负极板面积的70%，负极板要贴在病人肌肉最丰富、距离手术部位较近的地方，以缩短安全回路的距离如臀部、小腿、大腿等处，若发现报警，应仔细检查负极板的各连接及线路有无问题。使用脚踏开关时，注意分清“电刀”、“电凝”，且只有在作用时踩踏，不作用时立刻把脚移开。手脚配合一致，要在保证达到手术效果的情况下，尽量缩短使用时间。护理配合者持电刀手柄时，一定要注意力高度集中，动作轻柔，为了防止手柄自由滑下，导致机械性切割息肉而大出血。最好将食指卡在拖动手柄的后面。将病变部位牢牢套住后再在电刀下将息肉切割，病变组织变性凝固而达到治疗的目的。
2.3 术后处理
2.3.1 患者的处理：手术时为了暴露患者的病变部位，已注入气体于肠腔，术毕尽可能吸尽肠腔气体，防止腹胀疼痛，叮嘱患者进流汁饮食，忌辛辣粗纤维食物，避免剧烈运动，卧床休息三天，防止电切伤口结痂强行脱落而致出血穿孔，一旦发现剧烈腹痛，严重便血等情况，及时来院复诊。
, 百拇医药
2.3.2 器械的处理：肠镜严格按照卫生部文件卫医发[200]100号内镜清洗消毒技术操作规范要求进行处理。高频电刀治疗机及各连接线用95%的酒精擦洗干净，理顺盘绕放于固定位置，热活检钳及圈套器清洁时，要特别注意钳端，用软毛刷分别刷洗、擦净，用2%的碱性戊二醛浸泡10 小时后，用生理盐水冲洗干净，放入固定的无菌贮槽中[1]，由专人保管。
3 结果
本组86 例手术通过熟练的配合，手术顺利，手术时间平均为15min，术中无出血，创伤少无术后并发症，病人可正常下床步行。近期随诊，效果满意。
4 体会
肠镜下高频电刀治疗肠道息肉手术，为临床疾病的治疗提供了有效的方法，由于肠镜及高频电刀治疗仪器价格昂贵、易损。因此要求护士必须熟练掌握仪器的性能原理，操作规程，消毒灭菌方法，保养维护技巧等，制定严格的检查管理制度，训练稳、准、快的操作技能，有效提高护理配合质量，保证手术顺利完成，延长仪器、设备的使用寿命。
参考文献
[1] 朱慧，朱永洁.内镜的清洗与消毒[M].国外医学 护理学分册，2000，(1)20：343., 百拇医药