护理记录中存在的缺陷分析及对策思考
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中图分类号 R471
文献标识
B
文章编号 1729—9306(2005)04—0313—02
护理记录是指在病人人院到出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录。随着人们法制意识的增强,病人的维权意识也日益增强,护理记录作为医疗文件的一个重要组成部分,在处理医疗事故中有着很强的法律效力。2003年上半年,江苏省第四版《病历书写规范》出台,虽然对护理文件书写作出了明确的规定,但在实际操作中依然存在一些问题,应该引起广大护理人员的高度重视。
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