青霉素致过敏性休克死亡1例
1临床资料
患者李某，女，67岁，因“脑供血不足”在村卫生室输注706代血浆，复方丹参注射液，维脑路通等药，在加药时用了前一日加过青霉素的一次性注射器。静滴后不久病人出现胸闷憋气、口周麻木、大汗淋漓、无发热。乡医立即给予肾上腺素1毫克皮下注射后急送我院。于2004年7月6日7am收入我院。
入院查体：T不升，P测不清，R24次/分，BP测不到，神志不清，呈浅昏迷状态，呼吸深大，口唇紫绀，双肺满布干湿性罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，心音低钝，四肢末端湿冷，四肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。入院诊断为过敏性休克。入院后立即给予高流量吸氧，静滴贺斯，林格氏液扩溶，多巴胺及多巴酚丁胺升压，应用激素等抢救过敏性休克的综合措施实施抢救，病情不见好转，于8am时呼吸、心跳骤停，瞳孔散大，急行胸外按压，气管内插管机械通气且给予呼吸中枢兴奋剂等药物进行抢救，至9am时仍无自主呼吸及心跳，临床死亡。
2讨论
青霉素过敏性休克一般在作皮试或注射药物后呈闪电式出现，有的发生于用药后数秒钟后或数分钟内[1]。特点是反应迅速、强烈[2]。该例病人是由于乡医违背操作规程使用前一日带有青霉素药物的针具加药，输液不久便发生了过敏性休克，病情凶险迅速，抢救无效死亡。因患者静滴的其它药物都不会引起过敏性休克，故该病人的过敏性休克是由青霉素所致的。这是因为放置较久的青霉素水溶液更易降解产生对人体过敏的物质，一次性塑料注射器亦容易产生引起对人体过敏的物质。通过该例病人我们医务工作者的教训是在工作中一定要加强责任心，严格执行各种操作规程，将一人一管制度落到实处，严格执行一次性用品的消毒毁形制度，使用青霉素时应新鲜配制，充分认识青霉素过敏性休克的严重性，提高抢救过敏性休克的水平，避免不良后果的发生。
参考文献
1余爱珍，主编.基础护理学.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，1995.99
2殷磊，主编.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2002.359
作者单位：266742山东省平度市第五人民医院1
266731山东省平度市第二人民医院2, http://www.100md.com(王海红 刘正德)
患者李某，女，67岁，因“脑供血不足”在村卫生室输注706代血浆，复方丹参注射液，维脑路通等药，在加药时用了前一日加过青霉素的一次性注射器。静滴后不久病人出现胸闷憋气、口周麻木、大汗淋漓、无发热。乡医立即给予肾上腺素1毫克皮下注射后急送我院。于2004年7月6日7am收入我院。
入院查体：T不升，P测不清，R24次/分，BP测不到，神志不清，呈浅昏迷状态，呼吸深大，口唇紫绀，双肺满布干湿性罗音，心率102次/分，律齐，无杂音，心音低钝，四肢末端湿冷，四肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。入院诊断为过敏性休克。入院后立即给予高流量吸氧，静滴贺斯，林格氏液扩溶，多巴胺及多巴酚丁胺升压，应用激素等抢救过敏性休克的综合措施实施抢救，病情不见好转，于8am时呼吸、心跳骤停，瞳孔散大，急行胸外按压，气管内插管机械通气且给予呼吸中枢兴奋剂等药物进行抢救，至9am时仍无自主呼吸及心跳，临床死亡。
2讨论
青霉素过敏性休克一般在作皮试或注射药物后呈闪电式出现，有的发生于用药后数秒钟后或数分钟内[1]。特点是反应迅速、强烈[2]。该例病人是由于乡医违背操作规程使用前一日带有青霉素药物的针具加药，输液不久便发生了过敏性休克，病情凶险迅速，抢救无效死亡。因患者静滴的其它药物都不会引起过敏性休克，故该病人的过敏性休克是由青霉素所致的。这是因为放置较久的青霉素水溶液更易降解产生对人体过敏的物质，一次性塑料注射器亦容易产生引起对人体过敏的物质。通过该例病人我们医务工作者的教训是在工作中一定要加强责任心，严格执行各种操作规程，将一人一管制度落到实处，严格执行一次性用品的消毒毁形制度，使用青霉素时应新鲜配制，充分认识青霉素过敏性休克的严重性，提高抢救过敏性休克的水平，避免不良后果的发生。
参考文献
1余爱珍，主编.基础护理学.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，1995.99
2殷磊，主编.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2002.359
作者单位：266742山东省平度市第五人民医院1
266731山东省平度市第二人民医院2, http://www.100md.com(王海红 刘正德)