肺癌胸内淋巴结转移特点分析
【摘要】目的：总结肺癌胸内淋巴结转移频度、分布范围和特点，为淋巴结廓清术提供理论依据。方法：按Naruke肺癌淋巴结分布图对410例肺癌病人进行胸内淋巴结清除术。结果：清除淋巴结1230组。N1淋巴结转移率21.12%，N2淋巴结转移率18.34%。沿N1转移至N2淋巴结者29.23%，跳过N1转移至N2淋巴结者12.34%。结论：肺癌淋巴结转移具有跳跃性、多发性、腺癌比鳞癌转移频度高。任何部位的肺癌均可跨区域纵隔转移。
【关键词】肺肿瘤淋巴结转移淋巴结切除术
Feature analysis of lymph mode metastasis in lung canxer
Meng chenjun
【Abstract】Objective: To analysis the frequeney ,distribution and feature of lymph nodes metastasis in lung cancer as to provide evidence for extensive dissection of lymph modes. Method: 410 patients with lung cancer underwent surgery plus extensive dissection according to the prouping system proposed by Narukd. Results: Atotal of 1230 groups of lymph modes were removed, Metastaticrates ofN1 and N2nodes were 21.12% and 18.34% .Concolsion: Solitsry and multiple metastasis are the characteristic of lymph nodes metastasis inlung cancer. Metastasis in adenocarcinoma occurs more frequently than in squamous carcinoma.Tumor at any sute can metastasize to distant mediastinum.
, 百拇医药
【Key words】Lung neoplasmsLymph modemetastasisLymph mode dissection
我们医院对近20年来的手术治疗410例肺癌同时行淋巴结扩清术的淋巴结进行临床分析,总结淋巴转移部位、频度、范围，为肺癌淋巴结清除术提供依据，现报告如下。
1临床资料
410例中，男290例，女120例。年龄49-62岁，平均55±4.3岁。其中鳞癌211例，腺癌163例，小细胞癌34例，大细胞癌2例。Ⅱ期88例，Ⅲa期310例，Ⅲb期12例。
参照Naruke的胸内淋巴结分区图，在410例肺癌手术中，对肺门和纵隔各区淋巴结实施分区清除、分别送检。除留在肺标本上的14和13区及部分12和11区淋巴结未计数外，全组共清除淋巴结1230区2034个，平均每例14个。淋巴结最小0.3×0.2cm,最大6×8cm。经病理检查有癌转移的淋巴结235区632个，分别占17.90%和22.45%。有癌转移的最小淋巴结为0.4×0.5cm，无转移的最大淋巴结为3.0×2.0cm。全组56.89%的病例有淋巴结转移癌。其中仅有N1淋巴结转移者20.12%，沿N1转移至N2淋巴结者29.23%，跳过N1转移至N2淋巴结者12.34%。距肺根部的11、12、7、5、4、区淋巴结的转移率最高，分别达到30.23%、26.45%、20.12%、34.23%、19.57%。
, 百拇医药
2讨论
根据本组资料分析，我们发现肺癌胸内淋巴结转移有如下特点：各部位的肺癌可以由远而近、由下而上的转移规律，一站一站的转移，也可以发生跳站转移，各肺叶之间、中央与周围型之间、肿瘤大小之间、病程长短之间及各种病理类型之间胸内淋巴结转移频度无显著差异。距肺门最近的11、10、5、4区淋巴结转移频度最高[1]，作为左右上下肺叶交汇的7区淋巴结转移频度也很高，淋巴结的大小、颜色和质地无法分辨有无癌转移。必须依靠病理类型密切相关[2、3]，肺腺癌、小细胞癌的淋巴结转移比鳞癌更加活跃。多级N2阳性肺癌预后较一组N2阳性者差，提示腺癌预后不如鳞癌[4]。跳跃性N2转移多见于腺癌，并为周边型肺癌[5]。故纵隔淋巴结扩清术对各期肺癌都非常重要。
参考文献
1Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S, et al. J Thorac Cardiovasc Surg ,1978;76:832-839
2Okade M, TsubotaN,Yoshimura M, et al.J Thorac Cardiovasc Surg,1998;116: 949-953
3曲家琪、马富锦，等.中华胸心血管外科杂志，1995；11：151-153
4李玉、李厚文，等.中华胸心血管外科杂志，2000；16：10-12
5王洲、殷洪年、等.中华胸心血管外科杂志，2000；16：338-340
作者单位：110044辽宁省沈阳市胸科医院胸外科, 百拇医药(孟晨君)
【关键词】肺肿瘤淋巴结转移淋巴结切除术
Feature analysis of lymph mode metastasis in lung canxer
Meng chenjun
【Abstract】Objective: To analysis the frequeney ,distribution and feature of lymph nodes metastasis in lung cancer as to provide evidence for extensive dissection of lymph modes. Method: 410 patients with lung cancer underwent surgery plus extensive dissection according to the prouping system proposed by Narukd. Results: Atotal of 1230 groups of lymph modes were removed, Metastaticrates ofN1 and N2nodes were 21.12% and 18.34% .Concolsion: Solitsry and multiple metastasis are the characteristic of lymph nodes metastasis inlung cancer. Metastasis in adenocarcinoma occurs more frequently than in squamous carcinoma.Tumor at any sute can metastasize to distant mediastinum.
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【Key words】Lung neoplasmsLymph modemetastasisLymph mode dissection
我们医院对近20年来的手术治疗410例肺癌同时行淋巴结扩清术的淋巴结进行临床分析,总结淋巴转移部位、频度、范围，为肺癌淋巴结清除术提供依据，现报告如下。
1临床资料
410例中，男290例，女120例。年龄49-62岁，平均55±4.3岁。其中鳞癌211例，腺癌163例，小细胞癌34例，大细胞癌2例。Ⅱ期88例，Ⅲa期310例，Ⅲb期12例。
参照Naruke的胸内淋巴结分区图，在410例肺癌手术中，对肺门和纵隔各区淋巴结实施分区清除、分别送检。除留在肺标本上的14和13区及部分12和11区淋巴结未计数外，全组共清除淋巴结1230区2034个，平均每例14个。淋巴结最小0.3×0.2cm,最大6×8cm。经病理检查有癌转移的淋巴结235区632个，分别占17.90%和22.45%。有癌转移的最小淋巴结为0.4×0.5cm，无转移的最大淋巴结为3.0×2.0cm。全组56.89%的病例有淋巴结转移癌。其中仅有N1淋巴结转移者20.12%，沿N1转移至N2淋巴结者29.23%，跳过N1转移至N2淋巴结者12.34%。距肺根部的11、12、7、5、4、区淋巴结的转移率最高，分别达到30.23%、26.45%、20.12%、34.23%、19.57%。
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2讨论
根据本组资料分析，我们发现肺癌胸内淋巴结转移有如下特点：各部位的肺癌可以由远而近、由下而上的转移规律，一站一站的转移，也可以发生跳站转移，各肺叶之间、中央与周围型之间、肿瘤大小之间、病程长短之间及各种病理类型之间胸内淋巴结转移频度无显著差异。距肺门最近的11、10、5、4区淋巴结转移频度最高[1]，作为左右上下肺叶交汇的7区淋巴结转移频度也很高，淋巴结的大小、颜色和质地无法分辨有无癌转移。必须依靠病理类型密切相关[2、3]，肺腺癌、小细胞癌的淋巴结转移比鳞癌更加活跃。多级N2阳性肺癌预后较一组N2阳性者差，提示腺癌预后不如鳞癌[4]。跳跃性N2转移多见于腺癌，并为周边型肺癌[5]。故纵隔淋巴结扩清术对各期肺癌都非常重要。
参考文献
1Naruke T, Suemasu K, Ishikawa S, et al. J Thorac Cardiovasc Surg ,1978;76:832-839
2Okade M, TsubotaN,Yoshimura M, et al.J Thorac Cardiovasc Surg,1998;116: 949-953
3曲家琪、马富锦，等.中华胸心血管外科杂志，1995；11：151-153
4李玉、李厚文，等.中华胸心血管外科杂志，2000；16：10-12
5王洲、殷洪年、等.中华胸心血管外科杂志，2000；16：338-340
作者单位：110044辽宁省沈阳市胸科医院胸外科, 百拇医药(孟晨君)