臀位分娩处理浅析(附293例分析)
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【摘要】本文分析自1990年元月至2004年12月臀位分娩方式的选择，围产期、围产儿死亡有关因素，单臀194例，完全臀位28例，不完全臀位71例，围产儿死亡5例，死亡率为1.7%。其中剖宫产62例，围产后死亡1例，臀位助产105例，围产儿死亡3例，臀牵引27例，围产儿死亡2例，臀牵引并发症如肱骨及股骨骨折，内脏损伤，臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿、颅内出血，重者窒息死亡，本文分析臀牵引、臀助产、剖宫产及围产儿死亡原因及预防措施。
【关键词】臀位分娩剖宫产
臀位是胎位异常中常见的一种，属高危妊娠范围，近年来围产医学的开展、产前、产时认真检查、严格观察，掌握剖宫产的适应症，及时孕期正确指导并纠正胎位。现将我院近14年臀位分娩的处理，围产儿死亡分析研讨如下：
1临床资料
1.1臀位发生率，我院自1990年元月至2004年12月分娩8329例，其中臀位占总数的4%。
1.2臀位293例，围产儿死亡5例，臀牵引、臀助产至股骨骨折2例，臂丛神经损伤1例。
1.3臀位的临床分类，293例中，单臀占194例，完全臀位占28例，不完全臀位占71例。其中骶前位占208例，骶后位占74例，骶横位占11例。
5例围产儿死亡者、孕足月死亡新生儿1例；早产儿死亡3例；超期妊娠1例；过期妊娠0例。
2讨论
2.1纠正异常胎位，降低围产儿死亡率，做好产前检查，及时发现胎位异常，尤其在孕30-32W矫正。
2.2臀位剖宫产的选择：对年龄大、过期妊娠、复合先露，胎儿过大，以手术分娩为宜，如果宫口已开全，宫缩正常骨盆及产道正常，应臀牵引助产；如果宫口开全，脐带脱垂，还纳失败，应立即手术产。例：汪××，于1993年3月11日上午9时，第1胎，宫口已开全，脐带脱垂20分钟，急诊剖宫产，娩出一活女婴，苍白窒息，经抢救，好转健在。[1]根据刘本立报道：对初产妇臀位，推荐剖宫产，保证母婴安全。[2]苏应宽报道：坚决慎重态度，强调自然分娩的好处和剖宫产的危险性。
2.3阴道分娩的选择：臀牵引必须宫口开全，产道充分扩张，先露部膨出，不宜过早干扰，必须无骨盆异常，无产道禁忌症，胎儿一般情况好，体重在3000克以下，特别头娩出的姿式非常重要，必须俯屈到枕骨凹娩出达耻骨弓下时后再仰伸，立即清理呼吸道，尽快娩出。
参考文献
1刘本立.浅谈剖宫产在臀位产中的地位[J].中华妇产科杂志83∶18-1
2中华妇产科杂志，1982∶17-24
作者单位：432800湖北省大悟县夏店卫生院, http://www.100md.com(严 玲)