简便腹腔穿刺术的临床应用
1操作方法
1.1穿刺点的选择：①左下腹脐与髂前上棘连线中，外1/3交点，此处小不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米偏左或偏于1.5厘米处，此处无重要脏器且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处，此处常用于诊断性穿；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
1.2操作步骤：术前须嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱，嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位。常规消毒，戴无菌手套，盖消毒孔巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉，术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，于针座处连接一次性输血器管，距针尾约40厘米处将一次性输血器管剪去，置于消毒器皿中，腹水可自行流出，放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，大量放液后，需以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
2结果
我们对56例腹腔积液患者进行365次穿刺，无一例出现因腹压降低所致的昏厥等表现。
3讨论
3.1传统的腹腔穿刺术有下列缺点：腹穿包用前需消毒，用后需再消毒备用，冲洗，送，取费时费力；如过期需重新消毒，反复消毒针座胶皮管老化粘连，影响使用；操作时用注射器反复抽吸放液，费力费时，速度不易控制，腹压骤降易致不良反应，因非一次性使用增加了交叉感染的机会。
3.2简便腹腔穿刺具有下列优点：取材方便，随时可用；操作简便易行，省力省时；放液速度可调，可较长时间缓慢放液，避免了不良反应的发生，可使腹腔积液放尽，提高腹腔内注药的疗效；因一次性使用，杜绝医源性交叉感染。
作者单位：265400山东省招远市毕郭中心卫生院, http://www.100md.com(温克欣 张景云)
1.1穿刺点的选择：①左下腹脐与髂前上棘连线中，外1/3交点，此处小不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0厘米偏左或偏于1.5厘米处，此处无重要脏器且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线延长线相交处，此处常用于诊断性穿；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
1.2操作步骤：术前须嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱，嘱患者坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位。常规消毒，戴无菌手套，盖消毒孔巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉，术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，于针座处连接一次性输血器管，距针尾约40厘米处将一次性输血器管剪去，置于消毒器皿中，腹水可自行流出，放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，大量放液后，需以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
2结果
我们对56例腹腔积液患者进行365次穿刺，无一例出现因腹压降低所致的昏厥等表现。
3讨论
3.1传统的腹腔穿刺术有下列缺点：腹穿包用前需消毒，用后需再消毒备用，冲洗，送，取费时费力；如过期需重新消毒，反复消毒针座胶皮管老化粘连，影响使用；操作时用注射器反复抽吸放液，费力费时，速度不易控制，腹压骤降易致不良反应，因非一次性使用增加了交叉感染的机会。
3.2简便腹腔穿刺具有下列优点：取材方便，随时可用；操作简便易行，省力省时；放液速度可调，可较长时间缓慢放液，避免了不良反应的发生，可使腹腔积液放尽，提高腹腔内注药的疗效；因一次性使用，杜绝医源性交叉感染。
作者单位：265400山东省招远市毕郭中心卫生院, http://www.100md.com(温克欣 张景云)