小儿氯胺酮麻术后观察与护理
中图分类号：R471
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0085-01
我科于2000年1月～2006年5月，共收治10岁以下采用氯胺酮麻手术186例，氯胺酮麻术后不良反应较多，术后的观察与护理极为重要和复杂，现就其临床观察与护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1 本组共186例患儿，其中男102例，女84例，年龄1～9岁不等，平均年龄5.6岁。急性兰尾炎100例(其中化脓穿孔并腹膜炎26例)，腹股沟斜疝70例(其中嵌顿疝29例)、急性肠套叠16例。
1.2 麻醉方法 所有患儿均采用氯胺酮麻醉下行手术治疗，用药量1～2mg/kg体重，根据手术时间长短及麻醉深浅度追加药量。
2 护理体会
186例患儿术后返回病房时，其中66例已完全清醒，其余120例均未苏醒，给予去枕头偏向一侧平卧，同时护理时注意以下几点：
2.1 密切观察呼吸、脉搏 由于小儿一般不需测量血压，所以生命体征主要观察呼吸、脉搏，(尤其是麻醉未苏醒的)。观察呼吸时可用少许棉絮用胶布贴于鼻孔上方，呼吸时可见棉絮被呼出或吸入的气体吹动，此方法既经济方便又准确。脉搏用常规测量方法进行。如麻醉清醒时或清醒后有燥动不安和喉头水肿症象，应及时给予安定镇静等对症处理。
2.2 恶心呕吐的护理 术后恶心呕吐是氯胺酮麻术后最常见的并发症，故术后返回病房后，无论苏醒与否，护理时应将头偏向一侧，以免呕吐时呕吐物引起窒息，一般呕吐会自行停止，无需特殊处理。重症反复呕吐不能自行停止的，可适当给予胃复安注射，一般用药后症状缓解。
2.3 注意排尿情况 尿潴留是常见的术后并发症，尿潴留时可引起患儿燥动不安，所以观察术后排尿情况非常重要。由于小儿尿道短小，导尿会增加尿路感染等并发症，所以一般不主张导尿，因此手术时应注意补液速度不宜过快，以免尿量增加过快，麻醉师应注意氯胺酮的用量不宜过大，以免术后的苏醒时间过长。患儿清醒后，第一件事就是催促其排尿，术后患儿未苏醒而发现膀胱充盈厉害的可行导尿或耻骨上膀胱穿刺抽尿，减轻膀胱压力，以免膀胱破裂。术后患儿清醒但无法样尿，可给予热敷膀胱，嘱其站立等方法促其排尿。
2.4 静脉留置针的应用 由于小儿的皮下静脉血管较细，输液时难度较大，所以我们主张使用静脉留置针，这样既减轻了患儿的痛苦，又减少了护士的工作量。
3 讨论
氯胺酮主要作用部位在丘脑，而不抑制整个中枢神经系统，镇痛作用强，出现麻醉作用快，麻醉时效短，苏醒快。因此成为小儿各类手术的常用强化药。由于不良反应较多。所以术后护理不可忽视，随时观察患儿的情况，一有不良反应，立即通知医师并作相应的处理。本组186例小儿氯胺酮麻术，通过我们严密的观察与护理，没有发生术后严重的不良反应，有效地保证小儿氯胺酮麻术后的安全。, 百拇医药(邓启爱 邱显玉)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0085-01
我科于2000年1月～2006年5月，共收治10岁以下采用氯胺酮麻手术186例，氯胺酮麻术后不良反应较多，术后的观察与护理极为重要和复杂，现就其临床观察与护理体会报告如下：
1 临床资料
1.1 本组共186例患儿，其中男102例，女84例，年龄1～9岁不等，平均年龄5.6岁。急性兰尾炎100例(其中化脓穿孔并腹膜炎26例)，腹股沟斜疝70例(其中嵌顿疝29例)、急性肠套叠16例。
1.2 麻醉方法 所有患儿均采用氯胺酮麻醉下行手术治疗，用药量1～2mg/kg体重，根据手术时间长短及麻醉深浅度追加药量。
2 护理体会
186例患儿术后返回病房时，其中66例已完全清醒，其余120例均未苏醒，给予去枕头偏向一侧平卧，同时护理时注意以下几点：
2.1 密切观察呼吸、脉搏 由于小儿一般不需测量血压，所以生命体征主要观察呼吸、脉搏，(尤其是麻醉未苏醒的)。观察呼吸时可用少许棉絮用胶布贴于鼻孔上方，呼吸时可见棉絮被呼出或吸入的气体吹动，此方法既经济方便又准确。脉搏用常规测量方法进行。如麻醉清醒时或清醒后有燥动不安和喉头水肿症象，应及时给予安定镇静等对症处理。
2.2 恶心呕吐的护理 术后恶心呕吐是氯胺酮麻术后最常见的并发症，故术后返回病房后，无论苏醒与否，护理时应将头偏向一侧，以免呕吐时呕吐物引起窒息，一般呕吐会自行停止，无需特殊处理。重症反复呕吐不能自行停止的，可适当给予胃复安注射，一般用药后症状缓解。
2.3 注意排尿情况 尿潴留是常见的术后并发症，尿潴留时可引起患儿燥动不安，所以观察术后排尿情况非常重要。由于小儿尿道短小，导尿会增加尿路感染等并发症，所以一般不主张导尿，因此手术时应注意补液速度不宜过快，以免尿量增加过快，麻醉师应注意氯胺酮的用量不宜过大，以免术后的苏醒时间过长。患儿清醒后，第一件事就是催促其排尿，术后患儿未苏醒而发现膀胱充盈厉害的可行导尿或耻骨上膀胱穿刺抽尿，减轻膀胱压力，以免膀胱破裂。术后患儿清醒但无法样尿，可给予热敷膀胱，嘱其站立等方法促其排尿。
2.4 静脉留置针的应用 由于小儿的皮下静脉血管较细，输液时难度较大，所以我们主张使用静脉留置针，这样既减轻了患儿的痛苦，又减少了护士的工作量。
3 讨论
氯胺酮主要作用部位在丘脑，而不抑制整个中枢神经系统，镇痛作用强，出现麻醉作用快，麻醉时效短，苏醒快。因此成为小儿各类手术的常用强化药。由于不良反应较多。所以术后护理不可忽视，随时观察患儿的情况，一有不良反应，立即通知医师并作相应的处理。本组186例小儿氯胺酮麻术，通过我们严密的观察与护理，没有发生术后严重的不良反应，有效地保证小儿氯胺酮麻术后的安全。, 百拇医药(邓启爱 邱显玉)