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编号:11737022
中西医结合治疗秋冬季婴幼儿腹泻
http://www.100md.com 2007年2月1日 《中国医药学刊》 2007年第2期
     中图分类号:R723.11

    文献标识码: A

    文章编号: 1814-8824(2007)-2-0104-02

    婴幼儿腹泻可由多种原因引起,如消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其它细菌感染,破坏肠上皮绒毛膜,以外层受损最重,分解的二氧化碳和水、乳酸刺激肠壁,促进肠蠕动,大便次数增加、腹部不适而不安。婴幼儿腹泻比例在乡镇医院门诊占婴幼儿疾病的1/3-1/2。目前对治疗婴幼儿腹泻,据有关资料记载有很多方法,但病程相对较长。笔者自2005~2006年采取中药吴萸散[1]加味敷脐及西药叶酸片[2]口服补液盐联合治疗婴幼儿腹泻95例,取得较好临床效果。现将治疗方法观察结果及体会如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择门诊及住院的腹泻婴幼儿病程在4-15天以内。以腹泻和/或伴有上呼吸道卡它症状,大便呈蛋花样或水样,每天5-20次不等,伴有不同程度的脱水;大便镜检无红细胞、白细胞,血常规正常。由于基层条件所限未作大便培养及病毒检测。

    1.2 治疗方法 95例均口服叶酸剂量5mg,每日3次,根据脱水程度口服补液盐(ORS);中药以吴萸2g,丁香1.5g,木香1.5g,苍术3g,肉桂3g,五倍子10g共研细末,混匀后加食醋调至糊状,用胶布或伤湿止痛膏严封,每2日换1次。

    2 治疗结果

    以腹泻停止、粪便成形为治愈标准。2-3天55例,4-5天38例,其余2例大便次数及形状均有明显改善,有效率97.89%。在治疗中,除3例有橡胶过敏,脐周红痒症状,后改用纱布袋装、布带固定外,其余病例无不良反应和副作用。

    3 讨论

    一般认为婴幼儿腹泻,特别是秋冬季腹泻为轮状病毒感染。其机理是轮状病毒侵入小肠绒毛上端1/2-2/3处的成熟而带有刷状缘的上皮细胞,不成熟、无刷状缘的立方细胞由底部上升代替之,这些不成熟细胞含双糖酶少,造成木糖吸收不良及葡萄糖促钠运转功能受损,故小肠吸收葡萄糖及钠的功能下降,使患儿大便中的钠和氧化物浓度高于正常2-4倍,从而引起渗透性腹泻。叶酸对细胞DNA合成起关键性作用,能促进小肠刷状缘被损害的上皮细胞正常再生,加快肠粘膜修复。此外,叶酸具有调节细胞免疫功能,增强抗病能力。

    祖国医学认为,腹泻多由饮食不节,食滞胃肠或感受暑湿,致使湿热阻于中焦,脾胃功能失调,因而有呕吐、腹痛、腹泻症状。吴萸辛湿,调疝气;丁香辛热,除寒呕、温胃;木香微温,散滞和胃调风;肉桂辛热,通脉,温补;苍术苦温,健脾燥湿,发汗宽中;五倍子味酸寒收敛固涩,此外醋也有收敛固涩作用。

    诸药合用敷脐通神阙穴,达到调风燥湿健脾,解除腹胀调气血,从而促进胃肠功能恢复。

    叶酸口服补液盐及吴萸散加味联合治疗婴幼儿秋冬季腹泻,是一种经济、简便、安全、有效的治疗方法,特别在基层卫生院值得推广应用。

    参考文献:

    [1] 黄道明.叶酸治疗婴幼儿秋冬季腹泻56例疗效观察[J].中级医刊,1990,25(11):59.

    [2] 郭蕴琦,郭蕴岚.小儿慢性腹泻外治法的临床应用[J].实用儿科临床杂志,2000,15(1):59., http://www.100md.com(谢合均)