异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察
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摘要:目的 观察异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产的效果。方法 将异丙酚单独应用与异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产,观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量、子宫收缩等指标。结果 异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产镇痛率100%,手术时间短,宫颈充分软化率高,术中用药少,术中出血量少,子宫收缩良好。结论 异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产,具有效果好,副反应低等优点,值得推广应用。
关键词 麻醉 人工流产术 异丙酚 米索前列醇
我院于2004年12月开始将异丙酚联合米索前列醇应用于人工流产术,经临床观察,效果显著,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2004年12月至2006年12月门诊行无痛人工流产术患者120例,年龄18~40岁,孕6~10周,术前均经B超检查证实为子宫内妊娠,无手术禁忌症。随机分两组,每组60人。
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1.2 用药方法 对照组以异丙酚2.5mg/kg静脉推注给药诱导麻醉,同时观察患者的反应,直到临床体征表明麻醉起效后开始手术,术中持续输异丙酚10mg/kg/h直至手术结束,由麻醉医师监测用药量。试验组术前4小时阴道左右侧穹隆分别(或后穹隆) 放置米索前列醇共计400ug,其他处理同对照组。
1.3 宫颈软化效果 宫颈充分软化指不需扩张宫颈，7号扩宫器可直接顺利通过宫颈内口。
1.4 子宫收缩效果判定 效果显著：指子宫收缩,子宫腔不增大，子宫坚硬。效果差：指手术时觉子宫软,子宫腔增大。
1.5 统计学处理 采用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 镇痛效果 试验组和对照组术中均无腹痛感,表情安静，醒后无记忆,镇痛有效率100%。
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2.2 宫颈软化情况 宫颈充分软化,试验组(49/60),明显高于对照组(5/60),(P﹤0.05)。
2.3 手术时间及用药量 试验组的手术时间短于对照组(P﹤0.05)。总用药量少于对照组(P﹤0.05)。麻醉诱导量无显著差异(P﹥0.05)。见表1。
2.4 术中出血量 用量杯计算出血量,试验组出血量为30.8±9.5ml，对照组出血量为32.6±8.1ml,两组差异无显著性(P﹥0.05)。
2.5 子宫收缩情况 试验组子宫收缩的效果显著(58/60)，明显高于对照组(26/60)。 (P﹤0.05)。
3 讨论
3.1 异丙酚是一种短效静脉麻醉药,具有诱导迅速,麻醉维持易于控制,代谢快,体内无蓄积,毒性小,恢复快、完全等优点。其镇痛有效率100%。但其无宫颈松弛作用[1]。
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3.2 米索前列醇是前列腺素衍化物,其阴道给药的生物利用度大于口服给药的3倍。可以兴奋子宫肌，抑制宫颈胶原的合成,扩张和软化宫颈的作用[2]。扩张宫口是人工流产手术中的关键步骤。米索前列醇术前4小时阴道给药,减少了术中扩宫颈的时间,使手术时间缩短，减少了麻醉维持量,使总用药量减少。兴奋子宫肌,使子宫收缩性增加,降低手术时宫缩素的使用量；抑制了麻醉性子宫腔扩张及软化，降低了子宫穿孔,出血等病的发生率。
综上所述,作者认为异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产具有麻醉效果好,宫颈软化充分，手术时间短,用药量小,子宫收缩好等优点,且无明显副反应。
参考文献:
[1] 孙玲玲.异丙酚联合米非司酮用于无痛人流的临床观察.实用妇产科杂志,2006，(9):553.
[2] 乐杰.妇产科学.第六版.北京:人民出版社,2005,1,398., 百拇医药(魏光绪 彭太和 易正贵)