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编号:11736642
护士对出院老年患者实施电话随访的实践与分析
http://www.100md.com 2007年6月1日 《中国医药学刊》 2007年第6期
     摘要:目的 分析护士对出院老年患者电话随访的结果与体会。方法 对出院老年患者进行电话随访,并随机抽取1000例问卷调查分析遵医行为。结果 患者对护士满意度及护士角色认知度高,依从性高。结论 护理电话随访有利于提高患者依从性和满意度。

    关键词 患者 出院医疗 电话随访 遵医行为

    随着人口老龄化和代际分离,重庆北碚地区的“空巢”家庭急剧增加,而随着经济条件的好转和生活方式的改变,老年人慢性病和死亡率呈上升趋势。如何为这些提供家庭服务,以提高生活质量,减轻家庭负担,是护理工作面临一项重要任务。利用电话随访就是护理家庭服务的一方面,让护士和家庭及家庭成员间建立有目的互动,促进和维护老年人健康,是一种医院走向社会而且可以节约人力资源的延伸访视形式。重庆北碚地区大学退休教授由于文化水平层次高,子女大多不在身边,对于出院后病情观察及健康保健等方面的知识需求增加。出院电话随访在了解患者病情康复的同时,能有针对性地为老年患者提供帮助,解决患者对保健知识的渴求。我科从2004年1月开始开展电话随访服务,得到老年人的欢迎和赞赏。报告如下:
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    1 对象和方法

    1.1 对象 随机抽取2006年5月~2007年5月在我科住院治疗痊愈或好转的出院且进行电话随访老年人1000例,男600例,女400例,年龄55-90岁,平均70.4岁,大学及大学以上学历300例,高中及高中以上学历400例,初中200例,小学及小学以下100例。

    1.2 方法 根据病人住院期间的病情及出院时的情况对病人进行定期的随访,时间在出院后的3天、7天、14天、30天不等,以及节假日、患者生日和天气变化,询问患者的病情,有否按医嘱定时服药,功能锻炼等等,并指导患者家居自我护理的注意事项如天气变化时及时添减衣服等,解答患者的咨询问题,预约患者来院复诊的时间,节假日、生日及时送给病人问候,让病人感受到的是亲人般的关心和温暖。每次回访后做好详细记录随访次数和基本内容,主要随访内容包括了解出院后康复情况,是否遵循出院指导,最近心理状况,征询老人对护理服务的意见和建议,再次入院率等。取1000例患者发放问卷调查1000份,收回950份,回收率95%,问卷调查主要四方面:①是否做到电话随访时的健康指导。②是否满意电话随访时护士的角色功能。③是否满意电话随访的形式与内容。④是否跟踪病人的愈后情况,及时给予关心和帮助。⑤对我们的服务还有哪些意见和建议。
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    2 结果

    100%的被调查患者认为电话随访中护士角色功能很重要,增加了对我科护士认知度和依从性,对护士满意度提高到98%~100%。960例老人不同程度遵从出院和电话随访指导,占总数96 %,100%的老人满意电话随访的内容和形式。电话回访让病人充分感受到了我院人性化的跟踪服务,为医院赢得了声誉,解除了病人的顾虑,说出了在医院不敢说的话,同时也赢得了病源,病人再次入院率增加到20%以上,也增加了社会效益和经济效益,同时获得全院各科室的认同,并在全院推广。

    3 讨论

    3.1 电话随访改善了老人生活质量,也帮助他们加深对护士角色认知度。

    电话随访这种形式,我们免费提供延续护理,包括基础护理,康复护理,心理疏导,预防保健,健康教育等,发挥着护士善于沟通的特点,体现我们才能和人文素养,树立自身良好职业形象,提升护士形象。使老人们对护士角色在一定程度发生改变。
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    3.2 电话随访促进老人对健康指导的依从性 老人的依从性是指他们的行为与治疗和健康指导保持一致的程度,医护人员有责任告诉病员处理相关健康问题的目的和意义。他们的依从性是长期治疗的基础,依从性低是出院老年患者的普遍现象。当病员出院离开后,随着时间推移,对医生护士的嘱咐逐渐淡忘。通过电话随访能维持其治疗的依从态度。调查显示,100%的老年患者不同程度遵从健康教育内容,出院随访老年患者与医护人员长期合作的意愿,不仅有助于患者对医学知识的了解,也给患者重要的心理和社会支持。同时电话随访可以随时发现患者存在的问题,能了解患者不依从的原因,并进行针对性干预,及时给予恰当的指导和帮助,促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立。促进患者自觉采取有利于健康的行为,以改善维持促进人体的健康。

    3.3 电话随访使患者对护理满意度提高 100%患者满意电话随访的形式和内容,说明患者需要这种护理工作的扩展形式,护理从院内延伸到院外,避免了患者从医院过渡到家庭的脱节。解决了患者出院后护理不足的问题,有助于护患和谐,不断征求病员意见和建议,及时采取相应的措施,改进护理工作。电话随访把医疗延伸到患者家中,不仅是一种连续服务,而且也能缓解看病难的问题, 温暖了患者及家属的心,营造了和谐的医护患关系。
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    3.4 电话随访是现代护理模式发展的一种新的动向。

    电话随访是护理工作向社会服务的延伸,真诚地与病人和亲属沟通和交流,是帮助病人控制病情发展和延缓并发症发生的重要环节。谈话内容通过整理、记录,及时把通话内容录入电脑存档,做为重要资源,以备日后查用。我们每月、每季度、每半年、每一年各总结、整理一次随访资料,并详细列出相关时间内共随访了多少病人,满意程度如何、主要意见和问题有哪些等,以便采取相应的措施。这项工作是护理观念变化向人文关怀方向所做的一种尝试,由于我们努力在“跟踪服务”上做好文章,做足文章。通过电话回访,使病人出院后也能感受到我院一切以病人为中心的人文关怀和充满人情味的“售后”服务,受到病人和家属的高度赞誉。

    参考文献:

    [1]陆骏,陈美红,等.用电话随访评价健康教育效果.中华护理杂志,2004,1.

    [2] 谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨.护理学杂志,2004,19.

    [3] 田甫翠,等.出院随访卡对出院病人健康教育效果评价.当代护士杂志,2003,12.

    [4]范珊红,等,原发性高血压患者的依从性与健康教育.中国健康教育,2006,3.

    [5] 尤黎明.内科护理学. 人民卫生出版社,2004., http://www.100md.com(莫绍琴)