2.4.3 选用药物过于高档 在抽查的200份病历中，182份使用了抗菌药物，有50%的病历为轻中度感染而使用了高档、广谱和超广谱的抗生素。此现象表明医生片面追求抗菌药物的高档化来提高临床疗效和治愈率。

    2.4.4 给药次数不合理 从抽查病历中发现，大多数β-内酰胺类抗生素存在给药次数不合理，如青霉素800万单位ivgtt qd、头孢哌酮舒巴坦、ivgtt qd、头孢他啶ivgtt qd等。该类药物属时间依赖性抗生素，半衰期短，应按照药品说明书的要求分次给药如Q8H或Q12H。

    2.4.5 用药剂量不恰当 在抽查的124份老年病历中，70%的病历其药物使用剂量均为成人量，偏大，没有调整为成人剂量的3/4或2/3。

    3 讨论

    3.1 加强抗菌药物使用的监管 医院药事管理委员会应加强抗菌药物使用的监管，建立药物监测系统，制定医院抗菌药物合理使用规范，严格限制无指征及非感染疾病和病毒性感染疾病使用抗生素。加强对抗菌药物分级使用管理 ......