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编号:11736297
谈抗高血压药物治疗的合理应用(2)
http://www.100md.com 2007年11月1日 《中国医药学刊》 2007年第11期
     3.2 中年单纯舒张期高血压 由于舒张期高血压早期表现为左室收缩功能受损,周围血压张力增高,选用对周围血管有高度选择性的CCB扩张周围血管,改善左室收缩功能。较好的有长效双氢吡啶类CCB、非洛地平、氨氯地平等。非双氢砒啶类的缓释异搏定由于能降低去甲肾上腺素的释放,从而扩张周围血管,改善左室收缩功能,以及α1受体阻滞剂直接阻滞α1受体扩血管。上述药物合用对降低减少左室重量指数的作用,因此合用可能效果更好。此外,CCB与ACEI对舒张期高血压病病人治疗后有相同程度。

    3.3 高血压左室肥厚(LVH) 是高血压最重要并发症,各种降压药,除了肼苯哒嗪和长压定外,都可减少LVH。ACEI+利尿剂的作用比其他药都好。

    3.4 冠心病心绞痛或MI 降压对冠心病患者肯定有好处,但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经紧张。此类病人首选β-阻滞剂与长效钙拮抗剂[3]。MI后应当用无内在拟交感作用的β-阻滞剂,可减少再发MI和猝死,MI后也可用ACEI。ACEI可预防心衰,减少病死率。如为无Q性MI或MI后心功能良好者可用维拉帕米或恬尔心。

    3.5 脑血管病 高血压是出血或缺血型脑卒中最危险的因素 ......
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