原发性腹膜炎的药物治疗进展(2)
加替沙星：加替沙星是第四代氟喹诺酮类抗生素，抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，从而抑制细菌DNA的复制、转录、修复过程。加替沙星是新6-氟-8-甲氧基喹诺酮，由于7位引入3-甲基哌嗪基及8位上甲氧基的引入，对革兰氏阴性菌有很好的抗菌作用，且光毒性明显降低，延长了血浆清除半衰期，可每天给药1次，用药方便，提高了治疗依从性。加替沙星对大肠埃希菌、变形杆菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯杆菌、志贺菌属、支原体、衣原体及厌氧菌等都有强大杀菌作用。SBP的经验性治疗以头孢三代和第三代喹诺酮类药物为首选，但由于近年来由于耐药性增加，疗效下降。有采用加替沙星治疗SBP的报道[10]。用加替沙星0.4 g，1次/d静滴，疗程7～14 d。有效率为88.6%；不良反应发生率分别为6.8%。加替沙星治疗自发性腹膜炎，疗效确切，安全性较好。2.5 其它抗生素 氨基糖甙类和β-内酰胺类抗生素联合, 用药的效果仅为中等, 它们肾毒性的发生率很高, 故并不被推荐作为初始的经验性抗生素治疗,并且应避免使用此类抗生素。氨曲南是单环类β-内酰胺类抗生素, 对肠道细菌有效但不抗革兰氏阳性球菌, 有对照研究表明氨曲南与其他抗革兰氏阳性细菌抗生素合用, 对SBP 的效果较头孢噻肟差, 氨曲南不适于SBP 的经验性抗生素治疗。还有文献报道磷霉素与第三代头孢菌素联用有协同作用。可减少第三代头孢菌素的剂量，及不良反应[11]。
3 原发性腹膜炎治疗的辅助用药
3.1 白蛋白 在所有SBP的病人中 ......
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