自拟项痹合剂治疗神经根型颈椎病临床观察
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【摘要】 目的 观察自拟项痹合剂治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 将184例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组94例和对照组90例。治疗组应用自拟项痹合剂治疗，对照组应用颈痛灵胶囊治疗，治疗4周后观察比较疗效。结果 治疗的总有效率为68.09%，对照组的总有效率为53.33%，两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟项痹合剂治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】项痹合剂 颈痛灵胶囊 神经根型颈椎病
【中图分类号】R681.5
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0073-02
颈椎病为临床常见病。现代医学将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。在临床上以神经根型发病率最高，表现为一侧或双侧上肢疼痛、麻木或酸胀等自觉症状。严重影响患者的日常生活和工作。笔者近几年来应用自拟项痹合剂治疗神经根型颈椎病94例，并与颈痛灵胶囊组90例作对照，现将观察结果报告如下：
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1 临床资料
两组患者共184例，随机分为自拟项痹合剂组(治疗组)94例，颈痛灵胶囊(对照组)90例。治疗组中男49例，女45例；平均年龄(43.3±12.95)岁，病程7~11个月。对照组中男47例，女43例；平均年龄(41.65±11.68)岁，病程8~11个月。两组患者性别、年龄、病程等情况基本相似，具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1 治疗组 给予自拟项痹合剂，每日1剂，水煎2次，每次取药液150ml,将2次药液混合后平均分为2份，每日早晚饭后30min各口服1份。项痹合剂药物组成：党参15g，当归15 g，桂枝15 g，白花蛇7.5 g，制天南星(先煎20min)5 g，羌活10 g，姜黄10 g，乌梢蛇7.5 g，地龙10 g，红花10 g，全蝎5 g，肉桂5 g，陈皮10 g，白芍15g，生甘草5 g。
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2.2 对照组 给予颈痛灵胶囊(烟台只楚药业有限公司生产。批准文号：国药准字20020038)每次1.0 g，每日2次，每日早晚饭后30分钟各口服1次。
以上两组均以4周为1个疗程，各服1个疗程后评定疗效。
3 诊疗标准
3.1 诊断标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定诊断标准。(1)具有较典型的麻木、疼痛等神经根性症状，且其范围与颈脊神经所支配的区域一致；(2)压顶试验与上肢臂丛牵拉试验多为阳性；(3)X线平片可显示颈椎生理曲度改变、椎节不稳、椎间孔狭窄及骨刺形成等异常所见；(4)临床表现与X线片上的异常所见在节段上一致；(5)排除颈椎骨胳其他实质性病变，如结核、肿瘤、胸廓出口综合征、腕管综合征、尺桡神经和正中神经受损、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的各种疾病。
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3.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定疗效标准。治愈：治疗后原有一侧或双侧上肢麻木、疼痛或酸胀等自觉症状消失，肌力正常，肢体功能恢复正常；好转：治疗后原有一侧或双侧上肢麻木、疼痛或酸胀等自觉症状减轻，肢体功能改善；未愈：治疗后原有一侧或双侧上肢麻木、疼痛或酸胀等自觉症状无改善。
4 治疗结果
结果见表1。
2组疗效比较，采用卡方检验，经统计学处理P<0.05，2组资料对比差异有统计学意义，说明治疗组疗效明显优于对照组
5 讨论
现代医学认为神经根型颈椎病多为在颈椎椎间盘退变的基础上，加上颈部长期慢性劳损(如长期低头工作或颈部姿式不当过久)颈椎间孔狭窄，相应神经根受到卡压而出现的以根性疼痛与感觉障碍为主要表现的临床综合症。在临床上以C5~C8神经根受累和病变最为常见，表现为一侧或双侧上肢疼痛、麻木或酸胀等自觉症状及肌力(握力)减弱，多因颈部劳损及受寒诱发。神经根型颈椎病属于中医学痹证范畴中的项痹[2]。中医学认为：脾主肌肉，脾主运化水湿，肌肉劳损则伤脾，脾虚则水湿内停，聚而为痰；血得温则行，得寒则凝。故人体颈部肌肉劳损及受寒时，局部血行不畅，痰瘀互结闭阻项背经络，致筋脉、肌肉失于气血的濡养出现肢体疼痛、麻木或酸胀而发为项痹。因此，治疗上笔者应用益气补血，温经散寒，活血通络，化痰散结法，自拟项痹合剂。项痹合剂中，党参、当归、桂枝、白花蛇、制天南星共为君药。其中，党参健脾补气、当归补血活血、桂枝温经散寒、白花蛇通络、制天南星化痰散结。羌活、姜黄、乌梢蛇、全蝎共为臣药，辅助君药温经散寒、活血通络散结。其中，羌活温经散寒、姜黄活血化瘀、乌梢蛇通络、全蝎通络散结。肉桂、红花、地龙为佐助药，佐助君药散寒活血通络。其中，肉桂温经散寒、红花活血化瘀、地龙通络。陈皮、白芍理气和胃、顾护津液，为佐制药，因为温经散寒、活血通络药多辛燥，易耗伤津液，影响胃的和降功能。生甘草为使药，调和诸药，缓和药性，使诸药更好地发挥作用。总之，上述药物同用，标本兼顾，气血充足，寒祛痰消，瘀除络通，肢体疼痛、麻木及酸胀逐渐消失，疾病向愈。由于上述药物君、臣、佐、使分明，相辅相承，相互制约，既避免了药物的不良反应，又增强了药物的疗效，长期服用，耐受性好，因而患者易于接受。
从临床观察的结果看，治疗组的总有效率达68.09%，明显优于对照组(P<0.05)。说明笔者自拟项痹合剂治疗神经根型颈椎病的疗效是十分显著的，值得临床推广应用。
参 考 文 献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：186.
2 欧阳锜.中医症证病三联诊疗.北京：人民卫生出版社，1998，1：264., 百拇医药(赵一男)