【中图分类号】R197.39

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2008)-12-0021-03

    一次性中心静脉导管进入中国已有20余年，其在临床的使用，使大批外周静脉穿刺困难的患者输液问题得以解决，建立了有效的静脉通道，给患者争取了宝贵的治疗机会。

    解放军市第三中心医院肿瘤科从1999年开始使用美国ARROW至今，众多患者因此受益。同时逐步积累经验，使中心静脉导管的使用，从单纯建立静脉通道，到用于多种腔内积液的处理，最大限度的发挥了器材的功能。现就近10年来的心得体会予以简述。

    1 临床意义

    (1)一次性中心静脉导管是一种提供各种治疗药物、血液制品和高营养输入的良好途径：血液制品、高营养液等黏稠度较大，中心静脉导管管径远远大于临床使用的穿刺针头，不易发生堵塞，保证静脉通道的畅通。(2)减少反复穿刺对末梢血管的损害，保护了宝贵的静脉血管：置管后可以长期留置，使用方便，无特殊技术要求。(3)减轻患者经受反复穿刺的痛苦：针头或接头与导管连接，患者无创伤。(4)减少护理工作量：一般只需要常规查看导管有无脱落情况，极少发生渗液、跑针等现象。(5)提供绝对无组织、血管刺激性的安全化疗：药物(特别是化疗药物)直接进入中心静脉，经心脏混合稀释后输出，不会产生长期化疗患者常见的静脉炎、组织损伤。(6)临床用于胸腔、腹腔、心包、囊腔等的积液引流及药物灌注。(7)特殊情况下用于男性患者的导尿。

    2 穿刺操作

    2.1 常用穿刺部位――锁骨下静脉 解剖关系：锁骨下静脉是腋静脉的延续，与锁骨下动脉伴行，位于胸锁关节后方，管长3~4cm，平均管径1~2cm，其后壁与胸膜仅相距5~7mm。

    2.2 锁骨下静脉特点 位置较浅，管腔粗大，常处于充盈状态。管壁有结缔组织固定，管腔不易塌陷可重复使用。距右心房较近 ......