输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也是妇产科常见急腹症。其发病率近年来有逐渐上升的趋势。传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。1953年，Stromme[1]首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。近20年来，随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟，异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2]。除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外，全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3、4]。异位妊娠治疗后的生殖状态如何，逐渐得到越来越多的关注。评价输卵管妊娠的治疗效果，主要是观察其生殖状态和并发症。反应生殖状态的指标有宫内妊娠率和足月活产率；并发症包括持续异位妊娠和再次异位妊娠等。现将近年来有关输卵管妊娠各种治疗的安全性、效果及其治疗后的生殖状态综述如下。

    1不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较

    1.1开腹手术和腹腔镜手术后生殖状态的比较

    腹腔镜手术因其创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快已广泛应用于妇产科领域。在输卵管异位妊娠的治疗上，尽管有少数应用于低血容量性休克的报道，但目前仍主张用于生命体征稳定的非休克状态的病人。早期报道腹腔镜术后的持续异位妊娠率为8.3%，高于开腹手术的3.9%，可能是因为腹腔镜手术技术不成熟所致。近年的大量研究表明，开腹或腹腔镜手术对异位妊娠的生殖状态没有影响。

    回顾了1514例行保守手术的输卵管异位妊娠病例，开腹手术(n=811)后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%，腹腔镜(n=703)术后为61%和15.5% ......