摘 要总结了10例高原肾移植患者围术期的观察与护理。术前做好心理护理,加强宣教,术后要做好预防并发症的护理、心理护理尤其是高原易发生的肺水肿、感染等并发症,对藏族患者要根据其民族习惯对其进行健康教育。10例高原肾移植手术均成功,患者康复出院。

    关键词高原;肾移植;护理

    尿毒症是(慢性肾衰)肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。肾移植已成为尿毒症的最佳治疗方法之一。然而在西藏高原地区,由于恶劣的气候环境和相对落后的卫生条件,器官移植工作的开展尚远远落后于内地发达地区。我院从2003年3月至2007年10月,在海拔3700米的拉萨,开展了藏汉民族间肾移植10例,现将围手术期护理体会介绍如下。

    1临床资料

    1.1一般资料

    本组10例,男9例,女1例。其中汉族3例、藏族7例。年龄18～42岁,平均31岁。9例为首次肾移植,1例为二次肾移植。原发病均为肾小球肾炎。所有病例术前均接受血液透析,时间为3月～4年。术前合并高血压8例。透析期间应用促红细胞生成素,血红蛋白(Hb)水平103～142 g/L。

    1.2手术方法

    9例供肾为尸体肾,1例为活体供肾。患者均采用硬膜外麻醉,供肾动脉与髂外动脉端侧吻合5例,其余与髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉行端侧吻合。移植肾输尿管均植入受体膀胱右顶壁,行浆肌层包埋1.5cm形成隧道,防止尿液反流,3例患者留置双J 导管。

    1.3结果

    本组9例移植患者肾功能均在2～5d内恢复正常,1例出现移植肾功能延迟恢复 ......