如何加强医院建设工程中的设计变更洽商和工程签证的管理工作
【摘 要】医院建筑工程属于最复杂的公共建筑工程，特别是大型医院的改扩建项目，由于要维持原有的医疗工作，加之設计预留的准备工作时间短，在工程施工管理中，发生的設计变更多，为了满足将来医疗使用功能的合理性，設计变更是必须的，大多数医院建設项目属于国家投资项目，在施工合同管理中对变更洽商确认的程序严格，工程签证手续规范；通常是签字人在“各为其主”的情况下，对变更洽商中的经济确认周期长，各方达成一致意见需要多个审核程序来完成；如何在保证建設项目工期和施工质量的前提下，兼顾各方经济权益，解决好变更洽商、工程签证问题显得尤为重要。
【关键词】 变更洽商 管理 工程签证
[Abstract]The hospital building engineering is the most complicated the public construction projects,Especially large hospital the reconstruction project,To maintain the original due to medical work,Also, design in the preparation of the reserve time is short,In the engineering construction management, design change happened,In order to meet the future medical use the rationality of the function, the change of the design is a must,Most hospital construction projects shall belong to the state investment projects,In the construction contract management of the change in the verification process strictly,Engineering visa regulations,Usually signature in "You have bosses, I have bosses, "change the economic negotiations to confirm cycle is long,The parties agree DuoGe need to finish the audit procedures;How to ensure construction project period and construction quality, under the prerequisite of the rights and interests of both parties economy, solve change negotiations and engineering visa problems is particularly important.
, 百拇医药
[Key words] Change negotiations；Management；Engineering visa
引言
医院建筑工程在施工管理中由于发生的設计变更多，工程签证审核程序严格，手续繁杂；任何一个环节处理不到位都会影响施工工期、质量、超投资。在医院建筑的施工管理中变更洽商和工程签证是重要的一项管理内容。建設单位、施工企业、設计单位、监理单位各司其责；作为施工单位必须在变更洽商发生后，及时完善相关签证，结合投标时的工程量清单、施工合同，尽快补充经济洽商的审核认价手续。提交的重新组价后不能马上审核确认时，要在保证施工工期的情况下，施工单位要配合建設方采取变更洽商工程实施和经济洽商审核确认分别两条线的模式。不坚持主张先认价格再组织施工的方式；施工单位要本着顾全大局的思想，特别是全额国家投资的医院建筑工程，该做法非常实用。
一、正确认识和理解設计变更和工程签证的含义及内容
, 百拇医药
(一)設计变更的含义及内容
設计变更是工程施工中保证設计和施工质量，完善工程設计。纠正設计错误以及满足现场条件变化而进行的設计修改工作。一般包括由原設计单位出具的設计变更通知单和由施工单位征得原設计单位同意的設计变更联络单两种。
1、在建設单位组织的設计单位和施工企业参加的設计交底会上，经施工企业和建設单位提出，各方研究同意而改变施工图的做法，都属于設计变更，为此而增加新的图纸或設计变更说明都由設计单位或建設单位负责。
2、施工企业在施工过程中，遇到一些原設计未预料到的具体情况，需要进行处理；因而发生的設计变更。如工程中的管道安装过程中遇到原設计未考虑到的設备和管墩、在原設计标高处无安装位置等等，需改变原設计管道的走向或标高，经設计单位和建設单位同意，办理設计变更或設计变更联络单。这类設计变更洽商应注明工程项目、位置、变更原因、做法、规格和数量，以及变更后的施工图，经四方签字确认后既为設计变更。
, http://www.100md.com
3、工程开工后，由于某些方面的需要，建設单位提出要求改变某些施工方法，或增减某些具体工程项目等，如在医院建筑工程中由于建設单位医疗設备要求增加的管线，再征得設计单位的同意后出設计变更。
4、施工企业在施工过程中，由于施工方面、资源市场的原因，如材料供应或者施工条件不成熟，认为需改用其他材料代替，或者需要改变某些工程项目的具体設计一等引起的設计变更，经双方或三方签字同意可作为設计变更。
(二)工程签证的涵义及内容
施工过程中的工程签证，主要是指施工企业就施工图纸、設计变更所确定的工程内容以外，施工图预算或预算定额取费中未含有而施工中又实际发生费用的施工内容所办理的签证，如由于施工条件的变化或无法遇见的情况所引起的工程量的变化。
1、由于建設单位原因，为按照合同规定的时间和要求提供材料、场地、設备资料等造成施工企业的停工、窝工损失。
, http://www.100md.com
2、由于建設单位原因决定工程中途停建、缓建或由于設计变更以及設计错误等造成施工企业的停工、窝工、返工而发生的倒运、人员和机具的调迁等损失。
3、在施工过程中发生的由建設单位造成的停水停电，造成工程不能顺利进行，且时间较长，施工企业又无法安排停工而造成的经济损失。
4、在技措技改工程中，常遇到在施工过程中由于工作面过于狭小、作业超过一定高度，造成需要使用大型机具方可保证工程顺利进行，施工企业在发生时应及时将现场实际条件和施工方案通告建設单位，并在征得建設单位同意后实施，此时施工企业应办理工程签证。
5、对大检修工程、零星维修项目大都没有正规的施工图纸，往往在检修前由施工企业提出一套检修方案，检修完毕后办理工程签证，然后依据工程签证办理工程结算。此时工程签证工作尤为重要，直接关系到检修结算工作的顺利进行。
二、有效的加强项目实施过程中工程設计变更与工程签证的管理
, http://www.100md.com
在笔者施工的医院工程项目中，为了加强投资控制，业主方(基建指挥部)从工程一开始就制定了《設计变更及工程签证的管理流程》该流程在实际执行及操作过程中，不断的补充完善。真正起到投资控制的作用。具体操作如下：
因医院建設工程的特殊性，其涵盖的专业内容多而复杂等特点，首先由业主“基建指挥部”根据本工程的特点，按实际施工的专业分包单位的数量，在按照每个专业分包的的特点制定出具体的变更洽商在申报费用时报表使用的统一编号。(如我们在施工的项目有运动医学楼和门急诊医技楼两个工程，根据我们单位的分包性质及所要上报的专业及上报的时间和顺序编号给出：Y建总0805-001；J建总0805-001的编号)。要求每个专业分包单位按照自家的专业编号把整理好的洽商款逐月上报当月发生的工程量，在经监理初步审核后上报业主，在由业主按年、月装订成册后再下发给各个单位及上报给国家财政评审中心后经评审中心审核批准后，作为每个单位当月洽商进度款的支付依据。
做好工程变更和现场签证的台帐管理工作也尤为重要。根据实际发生的工程变更洽商情况编制清楚细致的台帐对资料的保管及追溯非常重要。例：因我们所施工的项目洽商变更及现场签证资料非常多(项目变更洽商约1000项)，我们在平时的工作中就根据我们工程自有的特点编制了不同的台帐内容。简单介绍一下我们编制台帐的基本内容有：序号、洽商编号、变更内容、洽商报审日期、洽商返回日期、洽商报审金额、监理批复金额、装订册数、备注等。只有这样不管我们施工的工程规模的大小、施工周期的长短，我们都能把洽商变更及现场签证的工作做的有理有据有度；使我们在竣工结算时能够及时完整的上报竣工结算资料。保护施工企业的权益。
, 百拇医药
结语
综上所述，提高医院建設工程项目中設计变更洽商和工程签证的管理。做好工程施工过程中 “变”和“签”这两个环节工作的控制，会使我们施工企业在竣工结算工作时既轻松又顺利，使业主在工程投资管理过程中得到有效的控制，使整个工程的工程造价控制在合理的范围中。
(责任编辑：冬娜)
【参考文献】
【1】杜红琳 《浅谈如何加强設计变更和工程签证的管理工作》 中国工程咨询 2003
【作者简介】
杨艳红 中国建筑第二工程局有限公司
北京大学第三医院改扩建项目
——门急诊医技楼和运动医学楼项目经理部商务经理。, 百拇医药(杨艳红 赵奇侠)
【关键词】 变更洽商 管理 工程签证
[Abstract]The hospital building engineering is the most complicated the public construction projects,Especially large hospital the reconstruction project,To maintain the original due to medical work,Also, design in the preparation of the reserve time is short,In the engineering construction management, design change happened,In order to meet the future medical use the rationality of the function, the change of the design is a must,Most hospital construction projects shall belong to the state investment projects,In the construction contract management of the change in the verification process strictly,Engineering visa regulations,Usually signature in "You have bosses, I have bosses, "change the economic negotiations to confirm cycle is long,The parties agree DuoGe need to finish the audit procedures;How to ensure construction project period and construction quality, under the prerequisite of the rights and interests of both parties economy, solve change negotiations and engineering visa problems is particularly important.
, 百拇医药
[Key words] Change negotiations；Management；Engineering visa
引言
医院建筑工程在施工管理中由于发生的設计变更多，工程签证审核程序严格，手续繁杂；任何一个环节处理不到位都会影响施工工期、质量、超投资。在医院建筑的施工管理中变更洽商和工程签证是重要的一项管理内容。建設单位、施工企业、設计单位、监理单位各司其责；作为施工单位必须在变更洽商发生后，及时完善相关签证，结合投标时的工程量清单、施工合同，尽快补充经济洽商的审核认价手续。提交的重新组价后不能马上审核确认时，要在保证施工工期的情况下，施工单位要配合建設方采取变更洽商工程实施和经济洽商审核确认分别两条线的模式。不坚持主张先认价格再组织施工的方式；施工单位要本着顾全大局的思想，特别是全额国家投资的医院建筑工程，该做法非常实用。
一、正确认识和理解設计变更和工程签证的含义及内容
, 百拇医药
(一)設计变更的含义及内容
設计变更是工程施工中保证設计和施工质量，完善工程設计。纠正設计错误以及满足现场条件变化而进行的設计修改工作。一般包括由原設计单位出具的設计变更通知单和由施工单位征得原設计单位同意的設计变更联络单两种。
1、在建設单位组织的設计单位和施工企业参加的設计交底会上，经施工企业和建設单位提出，各方研究同意而改变施工图的做法，都属于設计变更，为此而增加新的图纸或設计变更说明都由設计单位或建設单位负责。
2、施工企业在施工过程中，遇到一些原設计未预料到的具体情况，需要进行处理；因而发生的設计变更。如工程中的管道安装过程中遇到原設计未考虑到的設备和管墩、在原設计标高处无安装位置等等，需改变原設计管道的走向或标高，经設计单位和建設单位同意，办理設计变更或設计变更联络单。这类設计变更洽商应注明工程项目、位置、变更原因、做法、规格和数量，以及变更后的施工图，经四方签字确认后既为設计变更。
, http://www.100md.com
3、工程开工后，由于某些方面的需要，建設单位提出要求改变某些施工方法，或增减某些具体工程项目等，如在医院建筑工程中由于建設单位医疗設备要求增加的管线，再征得設计单位的同意后出設计变更。
4、施工企业在施工过程中，由于施工方面、资源市场的原因，如材料供应或者施工条件不成熟，认为需改用其他材料代替，或者需要改变某些工程项目的具体設计一等引起的設计变更，经双方或三方签字同意可作为設计变更。
(二)工程签证的涵义及内容
施工过程中的工程签证，主要是指施工企业就施工图纸、設计变更所确定的工程内容以外，施工图预算或预算定额取费中未含有而施工中又实际发生费用的施工内容所办理的签证，如由于施工条件的变化或无法遇见的情况所引起的工程量的变化。
1、由于建設单位原因，为按照合同规定的时间和要求提供材料、场地、設备资料等造成施工企业的停工、窝工损失。
, http://www.100md.com
2、由于建設单位原因决定工程中途停建、缓建或由于設计变更以及設计错误等造成施工企业的停工、窝工、返工而发生的倒运、人员和机具的调迁等损失。
3、在施工过程中发生的由建設单位造成的停水停电，造成工程不能顺利进行，且时间较长，施工企业又无法安排停工而造成的经济损失。
4、在技措技改工程中，常遇到在施工过程中由于工作面过于狭小、作业超过一定高度，造成需要使用大型机具方可保证工程顺利进行，施工企业在发生时应及时将现场实际条件和施工方案通告建設单位，并在征得建設单位同意后实施，此时施工企业应办理工程签证。
5、对大检修工程、零星维修项目大都没有正规的施工图纸，往往在检修前由施工企业提出一套检修方案，检修完毕后办理工程签证，然后依据工程签证办理工程结算。此时工程签证工作尤为重要，直接关系到检修结算工作的顺利进行。
二、有效的加强项目实施过程中工程設计变更与工程签证的管理
, http://www.100md.com
在笔者施工的医院工程项目中，为了加强投资控制，业主方(基建指挥部)从工程一开始就制定了《設计变更及工程签证的管理流程》该流程在实际执行及操作过程中，不断的补充完善。真正起到投资控制的作用。具体操作如下：
因医院建設工程的特殊性，其涵盖的专业内容多而复杂等特点，首先由业主“基建指挥部”根据本工程的特点，按实际施工的专业分包单位的数量，在按照每个专业分包的的特点制定出具体的变更洽商在申报费用时报表使用的统一编号。(如我们在施工的项目有运动医学楼和门急诊医技楼两个工程，根据我们单位的分包性质及所要上报的专业及上报的时间和顺序编号给出：Y建总0805-001；J建总0805-001的编号)。要求每个专业分包单位按照自家的专业编号把整理好的洽商款逐月上报当月发生的工程量，在经监理初步审核后上报业主，在由业主按年、月装订成册后再下发给各个单位及上报给国家财政评审中心后经评审中心审核批准后，作为每个单位当月洽商进度款的支付依据。
做好工程变更和现场签证的台帐管理工作也尤为重要。根据实际发生的工程变更洽商情况编制清楚细致的台帐对资料的保管及追溯非常重要。例：因我们所施工的项目洽商变更及现场签证资料非常多(项目变更洽商约1000项)，我们在平时的工作中就根据我们工程自有的特点编制了不同的台帐内容。简单介绍一下我们编制台帐的基本内容有：序号、洽商编号、变更内容、洽商报审日期、洽商返回日期、洽商报审金额、监理批复金额、装订册数、备注等。只有这样不管我们施工的工程规模的大小、施工周期的长短，我们都能把洽商变更及现场签证的工作做的有理有据有度；使我们在竣工结算时能够及时完整的上报竣工结算资料。保护施工企业的权益。
, 百拇医药
结语
综上所述，提高医院建設工程项目中設计变更洽商和工程签证的管理。做好工程施工过程中 “变”和“签”这两个环节工作的控制，会使我们施工企业在竣工结算工作时既轻松又顺利，使业主在工程投资管理过程中得到有效的控制，使整个工程的工程造价控制在合理的范围中。
(责任编辑：冬娜)
【参考文献】
【1】杜红琳 《浅谈如何加强設计变更和工程签证的管理工作》 中国工程咨询 2003
【作者简介】
杨艳红 中国建筑第二工程局有限公司
北京大学第三医院改扩建项目
——门急诊医技楼和运动医学楼项目经理部商务经理。, 百拇医药(杨艳红 赵奇侠)