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编号:12300402
绿色智慧医院的规划与设计(2)
http://www.100md.com 2012年9月1日 《中国医用工程与装备》 2012年第9期
     基于医疗信息化集成系统是绿色智慧医院的核心,主要有基于收费的医院信息系统(HIS)集成,基于临床医疗信息(CIS)和电子病历(EMR)的集成,基于影像处理的图像存档与通讯管理系统集成(PACS),基于化验的实验室信息系统集成(LIS),基于放射的放射信息系统(RIS)集成,基于体检的体检信息系统(PEIS)等等集成系统;这些子系统侧重点不同,应用互有交叉。

    决策层是绿色智慧医院的最高层。以数据挖掘为导向,开发面向病患信息和医院运行管决策支持系统理是绿色智慧医院升华。决策支持系统可为领导层提供综合查询与决策分析。

    1.3 设计原则

    绿色智慧医院特点是建筑智能化、流程数字化、管理规范化、信息集成化。其建设不是一蹴而就的,其解决方案的设计大致可遵循先进性、可行性、经济性、可靠性、可持续性、开放性、可维护性和兼容性等原则,根据医院自身的特色和需求,做到统一规划设计、分步实施,有计划地分层次、分阶段进行,使智慧、绿色和节能真正融入并成为医院改进业务流程、合理配置资源、降低质量成本、提升服务质量的核心环节。
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    2、医疗智能化规划和设计内容

    2.1总体规划

    绿色智慧医院的智能化规划必须以医院智能化系统的业务应用需求为基础,以医院智能信息流为主线,对智能化系统的基础设施条件和业务应用功能作层次化和结构化的逻辑设计,形成由若干智能化系统(智能化基础系统、智能化专项功能系统和医疗设施自动化系统)优化组合的智能化系。

    绿色智慧医院智能化规划遵循总体规划、顶层设计、分步实施和考虑扩展的通用原则,还必须考虑满足以下四个层次:建立智能化基础信息感知汇聚层; 建立网络化的信息接收、交换、传输、存储和显示的信息基础设施层;应形成医院多业务应用系统间相关信息汇集、资源共享的信息集成层;展现智能化系统功能的业务应用和协同效应的综合管理层。

    2.2医院智能化基础系统

    医院智能化基础系统内容和其他功能建筑一样,分成五个子系统:信息设施系统,信息化应用系统,建筑设备管理系统,公共安全系统和机房工程;它们功能定义在《智能建筑设计标准》都有明确的定义和规定,本文不作进一步阐述。
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    2.3医院医疗智能化专用系统

    医院医疗智能化专用功能系统是在《智能建筑设计标准》无明确定义和描述的系统,它主要包括排队叫号系统,远程医疗系统、远程示教系统、临床对讲系统、重症监护探视系统,基于RFID药品管理系统、基于RFID重要人员(婴儿、特殊病患)定位报警系统等等。这些智能化专用系统是医院建筑特有的,是数字化医院不可少的重要组成部分,随着科技发展,新的智能化专用系统会越来越多应用到数字化医院中来。

    2.4医疗设备自动化系统

    医疗设施(设备)自动化系统一般由包括物流设备、自动摆药系统、监护设备、检验设备和影像设备等大型医疗设备。这些医疗设施设备一般由非常专业厂家来提供,此类产品技术含量高,附加值高,是各国和国际大型公司相互竞争的制高点。

    2.5医院建筑智能化集成系统(IBIIS)
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    IBIIS将不同功能的建筑智能化系统通过统一的信息平台实现集成管理,实现信息汇集,资源共享及优化管理综合功能的系统,各子系统通过通信接口及相关网络互联。

    太极楼宇开发的IBIIS有对各智能化系统关联信息采集、数据通信和综合处理等能力,同时还可以和医疗信息化集成系统(HIIS)进行数据的交换。

    3、医疗信息化规划和设计内容

    3.1总体规划

    基于医疗信息化集成系统(HIIS)是绿色智慧医院的核心,信息化总体规划有两条主线:一条是以医院管理信息(收费)为核心的HIS系统,另一条是以病人临床信息为中心、以符合标准规范的电子病历(EMR)为基础的HIS系统。早期的HIS系统基本都是以人财物管理为出发点,其体系架构和开发语言制约HIS系统发展,现在医疗信息化规划必须以二线并重,也就如同3双塔模型。
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    图3 医疗信息集成系统双塔模型

    绿色智慧医院信息化规划也要遵循总体规划、分步实施、前瞻设计、遵循标准规、范管理和保护投资等原则,一般根据院方实际情况逐步完成以下功能:

    以财务为中心的全院收费自动化系统;

    以临床为中心的医疗全过程自动化处理系统;

    以行政管理为中心的办公自动化系统;

    以决策为中心的数据分析处理系统;

    以科研教学为中心的数据挖掘系统;

    以社区医疗保健为中心的社区管理系统。

    以公共卫生为中心的三大体系管理系统
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    3.2医院信息化系统HIS

    目前国内HIS系统商提供HIS系统功能各异,五花八门。卫生部在2002年3月提出了《医院信息系统基本功能规范》,规范HIS系统的标准功能;国内HIS系统商产品必须有以下五部分功能。

    临床诊疗部分:主要以病人信息为核心,将整个病人诊疗过程作为主线,医院中所有科室将沿此主线展开工作。主要包括:门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。

    药品管理部分:包括药品的管理与临床使用。主要提供包括药库、药房及发药管理和合理用药的各种审核及用药咨询与服务。

    经济管理部分:主要包括门急诊挂号,门急诊划价收费,住院病人入、出、转,住院收费、物资、设备,财务与经济核算等。

    综合管理与统计分析部分:主要包括病案的统计分析、管理,并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用,包括:病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。

    外部接口部分:包括银行系统、医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。

    3.3临床信息系统CIS

    CIS是利用计算机软硬件技术、网络通讯技术对病人信息进行采集、存储、传输、处理、展现,为临床医护人员和医技科室的医疗工作服务,为提高医疗质量为目的的信息系统。医院里所有与病人相关的信息系统都属于临床信息系统范畴,CIS是HIS五大功能的最重要的一部分,是HIS系统核心功能。, 百拇医药(曹茂春 齐雄)
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