【摘要】晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的、自限性的意识丧失状态,约占急诊患者的3%^[1]。该症状可以因多种疾病引起,所以治疗原则千差万别,关键是如何迅速而正确地作出诊断。有关这方面的文献较多,较权威的是欧洲心脏病学会晕厥工作组提出的《晕厥诊治指南》。该指南可作为临床医师接诊晕厥患者的一般性指导原则,但由于人种、地域、经济文化的差异,各地医师所报道的晕厥分类比例不尽相同。这必然要求医师还需结合当地流行病学情况作具体分析,以期快速作出正确诊断。

    【关键词】晕厥;诊断;意识丧失;心电图

    1对于晕厥的诊断步骤

    1.1病史及症状恐惧、剧烈疼痛、情绪刺激、站立过久等引起的晕厥诊断为血管迷走神经性晕厥特殊情况下如咳嗽、喷嚏、胃肠刺激(吞咽、内脏疼痛、大便)、排尿(排尿前)及过度运动等情况下出现的晕厥考虑为情境性晕厥;发作前有晕厥和心悸症状者高度怀疑心源性晕厥;代谢性疾病患者可能存在代谢性的晕厥;既往已明确诊断者^[2]。

    1.2体征晕厥伴有体位性低血压者,可明确诊断为体位性晕厥可能的原因有失血、低血容量、腹泻、addison病;晕厥伴有神经系统体征者考虑为脑血管性晕厥 ......