青霉素迟发过敏反应1例
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患者男，50岁，因“反复头皮鳞屑、瘙痒5年”，于2010-05-21来我院住院，门诊以“寻常型银屑病”收入院。患者有青霉素使用史，否认有药物过敏史，体格检查：神志清.精神可，查体合作，头顶部有一直径约为5厘米大小圆形皮损区.其上覆鳞屑，浅表淋巴结不大，咽部无充血，扁桃体不大，心、肺、腹部无异常。根据患者诉既往有应用青霉素后头皮鳞屑及瘙痒减轻病史.考虑本患者银屑病可能与链球菌感染有关，予青霉素400万单位静脉滴注2次，日.用药后患者临床症状减轻.住院第12日患者在静滴青霉素时，自觉面部及前胸部皮肤瘙痒，无心悸、胸闷、呼吸困难，查体：血压120 70mmHg，面部及前胸部出现多枚直径约为2-3ecm边缘清楚的红斑，双肺呼吸音清，无干湿性哕音。因患者住院12日内所用青霉素均为同一厂家，同一批号，考虑为青霉素迟发过敏反应。立即停用青霉素，给予氟美松、异丙嗪、葡萄糖酸钙等抗过敏治疗，约30分钟后皮疹消退，瘙痒消失。遂改用阿奇霉素0.5静脉滴注，1次/日，改用阿奇霉索后，皮疹及瘙痒未再出现。继续住院5日好转出院。
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