【摘要】目的：为了提高椎动脉型颈椎病(CSA)这一中老年人常见的慢性颈椎退行性改变的疾病的临床疗效。方法：运用传统手法并从整体观念出发，将CSA分为肝阳上亢、气血亏虚和痰浊中阻3型加以辨证论治。结果：治疗CSAl58例，治愈98例，占62.03%；好转52例，占32.91%；无效8例，占5.86%；有效率94.94%。结论：手法配合中药辨证治疗CSA有明显的治疗效果

    【关键词】椎动脉型颈椎病；按摩疗法、中医药疗法

    1临床资料

    1.1一般资料158例CSA均为门诊病例，其中男67例，女91例；年龄最小33岁，最大73岁，平均58岁；病程最短为3个月，最长11年。

    1.2诊断标准按照国内CSA诊断标准[1]，颈椎X线摄片、CT确诊，部分病人经颅多普勒超声(TCD)检查椎-基底动脉血流状况。

    1.3辨证分型标准

    (1)肝阳上亢型：眩晕，耳鸣，头胀痛，恶心呕吐，每因烦劳或恼怒而加重，可有猝倒，面色潮红，急燥易怒，项背疼痛，少寐多梦，目赤，口臭，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦。(2)气血亏虚型：眩晕，恶心呕吐，动则加剧。劳累即发，可有猝倒，面白少华，发色不泽，心悸气短，项背疼痛，神疲懒言，舌质淡，苔少或厚，脉细弱。(3)痰浊中阻：眩晕，头重如蒙，可有猝倒，倦怠，胸闷恶心，呕吐，少食，多寐，项背疼痛，舌胖，苔浊腻，脉濡滑。

    1.4纳入标准

    (1)符合CSA的诊断标准和中医辨证分型标准。(2)此次发病后，未经针灸、理疗、牵引、推拿或其他各种中西医药物治疗及手术治疗。(3)无眼科、耳鼻喉科、颈椎结核、颈椎局部或有全身明显炎症，感染者有严重的凝血机能障碍，易于导致出血性疾病者、以及肿瘤科疾患。

    1.5排除标准

    (1)不符合CSA诊断标准；(2)此次发病后经过其他药物或非药物治疗；(3)患有耳源性眩晕、眼源性眩晕、外伤性眩晕、神经官能症或颅内肿瘤引起的眩晕 ......