舒适护理在鼻出血患者护理中的应用
【摘要】目的：探讨鼻出血患者舒适护理的临床效果。方法：对我科2008年12月至2009年12月收治的138例鼻出血患者从生理、心理、社会、环境等几方面进行舒适护理。结果：138例患者无一例出现窒息及失血性休克，全部好转出院；患者及家属对护理工作满意度98.56%。结论：舒适护理运用于鼻出血患者，有效地预防了窒息的发生，促进患者康复，提高了护理质量及病人满意度。
【关键词】鼻出血；舒适护理
鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。儿童及青年人出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区，中老年出血部位多在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可致窒息或失血性休克。做好鼻出血的护理工作对预防窒息及失血性休克起着重要作用。舒适护理是一种整体的、个性化有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。我科于2008年12月～2009年12月将舒适护理应用于鼻出血患者的护理中，有效地缓解了患者的恐惧、焦虑情绪，预防了窒息及失血性休克的发生，提高了患者的满意度，现报告如下。
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1资料及方法
1.1一般资料本组138例，男83例，女55例，年龄3～78岁，其中大出血24例，中量出血73例，小量出血41例。
1.2方法对138例患者住院期间均应用舒适护理模式，具体舒适护理措施如下。
1.2.1环境舒适的护理：病室安静、整洁、舒适、安全，通风良好，无异味，保持室温在25℃左右，湿度60%～70%，保持床单元平整、干燥，营造一个舒适的环境，给患者以舒适感觉。床旁备齐抢救用物及药品以便急用。
1.2.2生理舒适的护理：①常用止血方法有手指压迫止血、鼻腔填塞、烧灼、冷冻、激光止血、药物止血、局部冷敷止血。②密切观察病情：注意患者生命特征有无变化及有无出血发生，如有出血性休克的表现应使其平卧，头偏向一侧，并报告医生，快速建立静脉通道。对正在出血者，先采取压迫止血，让患者卧床休息，鼻出血后及时清除血污，并用温开水漱口，以减少不良刺激。纸巾、痰盂等物品应放于患者易拿取之处；患者穿棉质宽松的衣服，增加舒适感。③向患者讲述口腔卫生的重要性，保持口腔清洁，用复方硼砂液(朵贝尔液)含漱，每天3～4次；在患者口部盖以纱布，减轻患者鼻腔填塞后用口呼吸引起的咽部干燥感；口唇干裂者可涂液体石蜡油，每天4次。④鼻出血患者应卧床休息，取半卧位或平卧位；给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食，多饮水，不食烫、热食物，多食蔬菜水果，忌进辛辣刺激性食物,禁烟酒。嘱患者不可用力排便，保持大便通畅以防血管内压力变化而致再次鼻出血。
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1.2.3心理舒适的护理： ①患者及家属见到鼻出血都表现为精神紧张和恐惧[2]，紧张恐惧会加重出血，此时应安慰患者，稳定其情绪，必要时给镇静剂。入院时热情接待，病情稳定后使患者尽快熟悉环境，适应角色转换。②在患者鼻出血时护士应守护床旁，给予安慰让患者有一种安全感，并积极配合医生进行出血的处理，保持呼吸道通畅，指导患者低头张口将鼻咽部的血轻轻吐出，不可下咽。有后鼻孔填塞者注意固定后鼻孔堵塞物是否牢固，防止堵塞物脱落至咽喉部引起窒息。向患者讲述引起不舒适的原因及可能持续的时间，让患者有思想准备，嘱勿擅自松解鼻腔填寒物。③病情稳定期与患者交流，了解其思想动态，针对病情及心理特征及时给予心理疏导。鼻出血患者常反复发作，患者一方面迫切希望得到有效的治疗，尽快康复，另一方面对治疗缺乏信心而出现悲观。护士可向其耐心讲解鼻出血的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，一些小量反复鼻出血患者对鼻出血的严重性认识不足，医护人员应讲解鼻出血可能出现的严重后果，使患者充分认识到鼻出血的严重性，积极配合治疗和护理，有效预防出血所致的严重并发症发生。
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1.2.4社会舒适的护理：由于鼻出血易反复，给患者的学习、工作和生活造成一定的影响，易使患者对治疗失去信心，又担心给家庭增加经济负担。护士应详细了解患者的家庭、职业、文化层次、医疗费用支付渠道及社会、单位、家人对患者的关心支持情况等，多与患者家属沟通，鼓励他们给予患者最大的关怀，寻求社会、家庭最大限度的精神及物质支持。
2结果
本组138例患者给予舒适护理后无1例出现窒息及失血性休克，全部好转出院；通过医院自行设计的患者满意度问卷调查，患者及家属对护理工作满意度为98.56%；同比以往鼻出血患者的平均住院日也相应减少。
3讨论
舒适护理模式应用于临床，充分体现了以人为本，一切以病人为中心的现代护理理念。舒适护理模式应用于鼻出血患者的护理中，护士能充分地考虑到鼻出血患者生理、心理等各方面的不适感，从病人的需求出发，采取积极应对措施，主动为患者排忧解难，缓解其紧张、恐惧心理，增加患者的安全感，给患者以最大程度的舒适，使其能积极地配合治疗护理。
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舒适护理模式有利于提高护理质量及护理工作的满意度。从本组138例患者的护理可以看出，舒适护理让护士工作有主观能动性，积极处理患者所发生的不适，有效地预防窒息及失血性休克等并发症的发生，从而促进患者康复，并提高了患者及家属对护理工作的满意度；舒适护理让护士与患者建立了良好的护患关系，做好了患者疾病各阶段的护理，提高了患者的遵医行为，消除鼻出血的诱发因素，提高患者的自我护理技能。护理人员在舒适护理的工作过程中，也提高了自身的业务素质，从而提高了护理工作质量。
参考文献
[1]张宏，朱光君.舒适护理的实践与研究[J]. 护士进修杂志，2001,16(6)409-410.
[2]曾英，何开莲.鼻出血的心理表现及心理护理[J].川北医学院学报，2002，17(4)：96-98, 百拇医药(程真容 程英)
【关键词】鼻出血；舒适护理
鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻病引起，亦可由全身疾病所致。儿童及青年人出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区，中老年出血部位多在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可致窒息或失血性休克。做好鼻出血的护理工作对预防窒息及失血性休克起着重要作用。舒适护理是一种整体的、个性化有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。我科于2008年12月～2009年12月将舒适护理应用于鼻出血患者的护理中，有效地缓解了患者的恐惧、焦虑情绪，预防了窒息及失血性休克的发生，提高了患者的满意度，现报告如下。
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1资料及方法
1.1一般资料本组138例，男83例，女55例，年龄3～78岁，其中大出血24例，中量出血73例，小量出血41例。
1.2方法对138例患者住院期间均应用舒适护理模式，具体舒适护理措施如下。
1.2.1环境舒适的护理：病室安静、整洁、舒适、安全，通风良好，无异味，保持室温在25℃左右，湿度60%～70%，保持床单元平整、干燥，营造一个舒适的环境，给患者以舒适感觉。床旁备齐抢救用物及药品以便急用。
1.2.2生理舒适的护理：①常用止血方法有手指压迫止血、鼻腔填塞、烧灼、冷冻、激光止血、药物止血、局部冷敷止血。②密切观察病情：注意患者生命特征有无变化及有无出血发生，如有出血性休克的表现应使其平卧，头偏向一侧，并报告医生，快速建立静脉通道。对正在出血者，先采取压迫止血，让患者卧床休息，鼻出血后及时清除血污，并用温开水漱口，以减少不良刺激。纸巾、痰盂等物品应放于患者易拿取之处；患者穿棉质宽松的衣服，增加舒适感。③向患者讲述口腔卫生的重要性，保持口腔清洁，用复方硼砂液(朵贝尔液)含漱，每天3～4次；在患者口部盖以纱布，减轻患者鼻腔填塞后用口呼吸引起的咽部干燥感；口唇干裂者可涂液体石蜡油，每天4次。④鼻出血患者应卧床休息，取半卧位或平卧位；给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食，多饮水，不食烫、热食物，多食蔬菜水果，忌进辛辣刺激性食物,禁烟酒。嘱患者不可用力排便，保持大便通畅以防血管内压力变化而致再次鼻出血。
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1.2.3心理舒适的护理： ①患者及家属见到鼻出血都表现为精神紧张和恐惧[2]，紧张恐惧会加重出血，此时应安慰患者，稳定其情绪，必要时给镇静剂。入院时热情接待，病情稳定后使患者尽快熟悉环境，适应角色转换。②在患者鼻出血时护士应守护床旁，给予安慰让患者有一种安全感，并积极配合医生进行出血的处理，保持呼吸道通畅，指导患者低头张口将鼻咽部的血轻轻吐出，不可下咽。有后鼻孔填塞者注意固定后鼻孔堵塞物是否牢固，防止堵塞物脱落至咽喉部引起窒息。向患者讲述引起不舒适的原因及可能持续的时间，让患者有思想准备，嘱勿擅自松解鼻腔填寒物。③病情稳定期与患者交流，了解其思想动态，针对病情及心理特征及时给予心理疏导。鼻出血患者常反复发作，患者一方面迫切希望得到有效的治疗，尽快康复，另一方面对治疗缺乏信心而出现悲观。护士可向其耐心讲解鼻出血的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，一些小量反复鼻出血患者对鼻出血的严重性认识不足，医护人员应讲解鼻出血可能出现的严重后果，使患者充分认识到鼻出血的严重性，积极配合治疗和护理，有效预防出血所致的严重并发症发生。
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1.2.4社会舒适的护理：由于鼻出血易反复，给患者的学习、工作和生活造成一定的影响，易使患者对治疗失去信心，又担心给家庭增加经济负担。护士应详细了解患者的家庭、职业、文化层次、医疗费用支付渠道及社会、单位、家人对患者的关心支持情况等，多与患者家属沟通，鼓励他们给予患者最大的关怀，寻求社会、家庭最大限度的精神及物质支持。
2结果
本组138例患者给予舒适护理后无1例出现窒息及失血性休克，全部好转出院；通过医院自行设计的患者满意度问卷调查，患者及家属对护理工作满意度为98.56%；同比以往鼻出血患者的平均住院日也相应减少。
3讨论
舒适护理模式应用于临床，充分体现了以人为本，一切以病人为中心的现代护理理念。舒适护理模式应用于鼻出血患者的护理中，护士能充分地考虑到鼻出血患者生理、心理等各方面的不适感，从病人的需求出发，采取积极应对措施，主动为患者排忧解难，缓解其紧张、恐惧心理，增加患者的安全感，给患者以最大程度的舒适，使其能积极地配合治疗护理。
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舒适护理模式有利于提高护理质量及护理工作的满意度。从本组138例患者的护理可以看出，舒适护理让护士工作有主观能动性，积极处理患者所发生的不适，有效地预防窒息及失血性休克等并发症的发生，从而促进患者康复，并提高了患者及家属对护理工作的满意度；舒适护理让护士与患者建立了良好的护患关系，做好了患者疾病各阶段的护理，提高了患者的遵医行为，消除鼻出血的诱发因素，提高患者的自我护理技能。护理人员在舒适护理的工作过程中，也提高了自身的业务素质，从而提高了护理工作质量。
参考文献
[1]张宏，朱光君.舒适护理的实践与研究[J]. 护士进修杂志，2001,16(6)409-410.
[2]曾英，何开莲.鼻出血的心理表现及心理护理[J].川北医学院学报，2002，17(4)：96-98, 百拇医药(程真容 程英)