下颈椎椎弓根螺钉内固定在生物力学固定方面有其独特的优势，不同的学者用不同的方法也对下颈椎椎弓根螺钉内固定术做了大量的研究及临床应用，但在其安全性上仍然没有取得重大的突破，椎弓根螺钉穿透椎弓根骨皮质的发生率仍较高，这将会增加患者及术者的手术风险虽然计算机导航系统已经应用于这一领域，但它并没有显著提高置钉的准确率，减少手术的风险，况且导航系统价格昂贵，也让其不能大范围的普及。因此，下颈椎椎弓根内固定仍有待于一种安全性更高，操作更简便，价格更便宜的技术出现。

    5椎弓根螺钉选择及进针深度

    椎弓根螺钉不能过大，过大容易穿破皮质，造成神经血管损伤；也不能过小，过小不能切入骨质，无法提供牢靠的稳定性。理想的螺钉的大小是螺纹能够切入皮质骨中，但不穿破皮质，螺钉的直径应该大于PSH和PSW两者中的较大值，小于PH和PW中的最小者，当然还要考虑其在轴线上的变异。根据解剖的数据椎弓根的宽度可以接受3.0~4.5mm的螺钉，据此涉及的椎弓根螺钉的有3.0mm、3.5mm、4.0mm和4.5mm四种规格 ......