滥用抗菌药物与医院感染的相关性
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与抗菌药物有关的医院感染多为内源性感染，易在原有感染病灶部位发生二重感染。多见于消化道、下呼吸道、尿道等部位，甚至可发生败血症。病原菌以真菌、绿脓杆菌、肠杆菌科、厌氧菌等多见，近年还分离到一些少见的条件致病菌等多见，如不动杆菌、黄杆菌、奴卡氏菌、枸橼酸杆菌、嗜水汽但胞菌等。病原菌常显多重耐药性，可能与在医院环境内或患者体内接受过广谱抗菌药物有关。
7不合理使用抗菌药物的危害
最新统计数字显示:我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年约有8万人死于滥用抗生素。
科学研究表明，抗生素的不规范使用危害很大。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染抗生素治疗无效引起的。比如，结核病在很多年前控制得非常好，但现在耐药结核菌的病例很多，治疗起来很困难。一般来说，科学工作者开发一种新的抗生素需要10年左右，而产生新一代耐药菌只要2年时间，新药的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。此外，抗生素在发挥治疗效果的同时会引起不良反应。 不合理使用抗菌药物造成的潜在危害具体表现在以下几个方面：
7.1细菌耐药性不断增大：如 MRSA。
7.2引起细菌变异： L型菌。
7.3引起菌群失调和二重感染。
7.4引起的医院感染，增加了病人痛苦，延长了住院时间，增加了病死率。
7.5引起的医院感染增加了医疗费用的支出。
8讨论
为控制医院感染发病率，必须高度重视抗菌药物的合理应用。为此，许多国家制订了一系列关于严格控制抗菌药物应用的规则，并进行抗菌药物临床监测，以其为临床合理用药提供实验室依据。我国也相继版布了有关控制抗菌药物使用的法规，包括《医院感染管理规范(暂行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，各医院也根据本院实际制定了本院的抗菌药物使用管理规定，但目前滥用抗菌药物现象仍然十分严重，抗菌药物的使用率仍持续在较高水平，建议在使用抗菌药物时注意以下几个方面的问题：
8.1首先确诊是否为院内、院外感染性疾病?
8.2做病原学检查确诊为何种致病菌?
8.3了解本地区现阶段细菌的耐药性情况。
8.4详细了解患者抗生素用药史及有无过敏史。
8.5详细检查患者免疫功能、肝、肾功能，以了解病人的生理状态。
8.6掌握选用药物对病灶的渗透性如何?有何毒副作用?
8.7如为预防用药，要严格掌握预防用药指征。
8.8是否需要联合用药，如需联合，要严格掌握联合用药指征。
8.9注意给药剂量、给药途径、用药疗程，注意观察临床疗效。
8.10充分考虑药品价格和病人的经济承受能力。
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