自制软伤外洗方对腰椎间盘突出症的疗效观察
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腰椎间盘突出症主要是由于长期从事重体力劳动或长期坐立工作，导致椎间盘发生退行性病变，腰椎间盘髓核凸出，压迫神经根，从而引起腰及单侧或双侧坐骨神经疼痛。该病症是临床上常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。目前，治疗本病的方法很多，如药物治疗、针灸、牵引、中药熏洗、手术治疗。我院采用自制软伤外洗药进行中药熏洗法对腰椎间盘突出症进行治疗，取得良好疗效。观察结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月至2010年12月我院腰椎间盘突出症患者500例均符合腰椎间盘突出症诊断标准，随机分为2组。治疗组250例，男122例，女128例，年龄25~65岁，平均46.7岁；病程6天~18年；对照组250例，男124例，女126例，年龄28~68岁，平均45.3岁；病程5天~16年。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准
参照1994年国家中医药管理局颁布实施《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区感觉过于敏感或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，大趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示腰椎间盘突出的部位及程度。
1.3纳入标准
①符合上述各条病例诊断标准者。②年龄20岁~60岁之间的患者。③志愿加入本随机对照试验并签署知情同意书者。
1.4排除标准
①大块髓核突出，马尾神经受压严重有神经功能障碍者。②合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病患者。③妊娠期或哺乳期妇女。④精神病患者。⑤治疗前2周内，服用其他药物或进行其他治疗者。
1.5治疗方法
1.5.1治疗组采用中药熏洗治疗。
中药熏洗采用如下方剂熏洗：红花15g、透骨草15g、乳香15g、没药15g、桂枝15g、桑枝15g、伸筋草15g、威灵仙15g、杜仲15g、牛膝15g、当归15g、桑寄生15g、独活15g。煎取药汁1000ml，专用熏洗床熏洗患处(腰、背、髋、腿)，1次/ d，30min/次，1.5.2对照组给予牵引、按摩治疗方法
腰椎牵引牵引主要选择电动牵引床进行牵引治疗，牵引重量为体重的1/3~1/4重量进行，选择俯卧位，每日1次，每次30min，牵引后俯卧休息15分钟后下床，10d为1个疗程。
按摩治疗[2]患者选择俯卧位进行按摩治疗，采用常规按摩方法进行推拿按滚，先放松，再松动关节。每日1次，每次30min， 10d为1个疗程。
2 结果
痊愈：腰腿痛等症状消失，功能活动恢复正常，阳性体征消失，恢复正常工作；显效：腰腿痛等症状减轻，功能活动接近正常，阳性体征基本消失，可参加轻体力活动或工作；有效：腰腿痛等症状部分消失，功能活动有明显改善，部分阳性体征尚存在，需进一步治疗；无效：腰腿痛等症状、体征、功能与治疗前无明显改善。两组治疗有效率见下表。
3讨论
腰椎间盘突出症属祖国医学“痹症”、“腰腿痛”的范畴，《景岳全书》曰：“跌仆伤而腰疼者，此伤在筋骨而血脉凝滞”。即因跌仆闪挫，损伤经脉导致经脉气滞血瘀以致脉络阻塞而致病，不通则痛。或可因肾精亏损，不能濡养经脉或受风寒湿邪，经脉受阻，引起腰腿痛，麻木肢冷[3]。中药熏洗疗法主要是利用热能与中草药结合产生的药物蒸汽直接作用于腰背部，增强腰背部血液循环，加速代谢产物排泄，从而达到缓解腰背部肌肉韧带劳损，消除神经根水肿，改善组织营养，松解软组织粘连，改变突出物与神经根的位置关系[5]，减轻神经根压迫症状的目的。中药治则选择活血化瘀行气止痛，选择中药熏洗方。方中独活、羌活等祛风除湿，桂枝等温经通络，当归、牛膝、没药、乳香等活血化瘀，熏洗治疗渗透性好，药物透皮吸收，发挥活血行气止痛，散瘀消肿，温经通络，舒筋活络，强筋壮骨的功效。熏洗刺激可使皮肤血管扩张，改善微循环，促进局部的血液及淋巴循环，改善局部组织的营养和机体机能，达到标本兼治的作用。因其安全、直接、疗效好，治疗过程中患者感觉舒适，无痛苦而易被接受。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-203 ......
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