39例中风病人恢复期的中医康复护理临床观察
【摘要】目的：探讨中医辨证施护对脑中风患者康复期的护理效果。方法：39例中风恢复期患者，根据中医辨证论治的理论施以正确的中医整体护理，包括情志护理、生活护理、饮食护理、二便护理、肢体功能锻炼康复护理、语言功能康复护理等。结果：在中风康复期开展的中医辨证护理，总有效率达到84.6% 。讨论：中风恢复患者在接受常规治疗的同时，积极配合中医护理方法，是提高生活质量比较有效的方法。
【关键词】脑中风；恢复期；中医康复护理；临床观察
脑中风是近些年来中、老年人的常见病、多发病，死亡率高，致残率高。目前，中风病人治疗水平有了明显的提高，但仍存在着重治疗轻预防、重药物轻康复的护理倾向。通过对从2009年6月至2009年12月39例住院中风病人观察与护理：在进行药物和针灸治疗的同时配合中医康复护理，使患者的生活质量都不同程度的得到了提高。现介绍如下：
1临床资料：
, 百拇医药
39例中风病人均为我院中风专科2009年6月至2009年12月收治病例。其中男性18例，女性21例；年龄最大76岁，最小38岁，平均53岁；病程1个月以内的21例，1—3个月的11例，3个月以上的7例。全部病例排除意识障碍、血管性痴呆、严重并发症、乙醇中毒史、药物依赖等。
2护理方法：
2.1情志护理：中风的发生、治疗、护理、康复与人的情志变化有十分密切的关系。《素问》曰：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。”在防治中风过程中，调节情志为要点。中风后遗症以肝肾虚为根本，如果加上病人的心理障碍，势必造成虚者更虚，虚阳上元，加重病情。故心理开导就显得极其重要，对此类病人要动之以情，晓之以理，多接近多安慰，护理说教时不急躁，教患者一些生理常识及讲解恢复期的有利因素，使患者对康复有信心。
2.2生活护理 (1)保持病室清洁安静及空气新鲜，温湿度适宜，避免噪音和不良因素刺激；(2)注意保暖，随天气变化为患者增减衣被，防止受凉；(3)长期卧床患者按时进行口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和压疮的发生；(4)对眼睑闭合不全的病人，用生理盐水纱布覆盖，每日更换1次无菌纱布，以防角膜干燥；(5)定时为患者翻身、红花酒按摩皮肤受压处、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单及被罩、修剪指甲。
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2.3饮食护理：饮食不洁，或过食肥甘是中风发生、发展的重要因素之一。在中风患者饮食护理中，当以清淡干寒为主，调整人体气机。喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；体质虚弱和消化不良的患者给予温热、易消化的软食，忌生冷硬食品。
2.4二便护理：小便失禁者男性可给予接尿器，每日清洗会阴部以减少感染的机会。女性患者可给予留置导尿，但时间不宜过长，应注意无菌操作，并每日冲洗膀胱及会阴部，预防尿路感染的发生。大便失禁者应注意保持床单清洁干燥平整，并及时清洗肛周皮肤，可外涂滑石粉，防止皮肤溃烂。
2.5功能锻炼，康复护理：肢体运动功能的康复训练非常重要。对病情稳定、神经系统体征好转的病人应尽早开始功能锻炼，同时配合针灸、按摩、理疗等综合疗法。先按摩和被动运动，被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节，后做小关节。从近端关节开始再至远端关节，先上后下的进行，运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。
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2.6语言功能康复护理：中风恢复，语言康复训练尤为重要。病情较轻者，从简单的音节开始，增加语言的难度和量度，逐渐恢复语言能力；病情较重者，从简单的发音开始，由简入繁，逐渐强化大脑皮层，建立新的兴奋灶；指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动以促进患者发音。
3治疗结果
3.1疗效评定标准 参照1986年全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。痊愈：偏瘫基本消失，生活能自理，能参加一般工作；显效：肢体功能明显得到改善，下肢功能基本恢复，能独立行走30米及上下楼梯，上肢功能、刷牙、穿衣、吃饭、梳头等需在他人帮助下才能完成；有效：下肢功能基本恢复，上肢功能几乎丧失；无效：症状虽有好转，但生活不能自理者。
3.2结果：病程1个月以内的21例中，痊愈12例，显效7例，无效2例；病程1—3个月的11例者，痊愈8例，显效3例；病程3个月以上的7例中，有效3例，无效4例。总有效率84.6%。
, 百拇医药
4讨论
中医学认为，中风发病由于人体正气不足、五志过极、饮食不节等内外因素致脏腑、气血、阴阳失调，产生虚、火、痰、瘀等病理变化而致气机逆乱，骤然发病。对于中风在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对具体证型进行辨证施护，采用中医情志护理、饮食疗法等可使患者阴平阳秘，气血通达内外，肢体经络疏通，强筋壮骨，对于缩短疗程，促进肢体、语言康复，减少致残率，提高患者生活自理能力和生存质量，预防并发症，减少后遗症起到了十分积极地作用。辨证施护首先在于辨证，在患者恢复期能够分清病证的寒热、虚实以及阴阳属性，然后再施以正确的中医整体护理，包括中医常规护理、饮食护理、二便护理、情志护理等，以及促进肢体功能恢复的康复护理等才能取得较好的护理效果。通过对39例中风恢复期患者进行中医护理，使患者的总有效率达到84.6%，说明中风在接受常规治疗的同时，积极配合中医护理方法，是提高生活质量的有效方法。
参考文献
[1]刘洁，黄霞.中风康复期的中医康复护理分析〔J〕.实用中医内科杂志，2009，23(9)：92
[2]李锁芝，陈艳丽，中医护理在整体护理中的应用(J)，护理研究，2005，19(2)：337, http://www.100md.com(王正雅)
【关键词】脑中风；恢复期；中医康复护理；临床观察
脑中风是近些年来中、老年人的常见病、多发病，死亡率高，致残率高。目前，中风病人治疗水平有了明显的提高，但仍存在着重治疗轻预防、重药物轻康复的护理倾向。通过对从2009年6月至2009年12月39例住院中风病人观察与护理：在进行药物和针灸治疗的同时配合中医康复护理，使患者的生活质量都不同程度的得到了提高。现介绍如下：
1临床资料：
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39例中风病人均为我院中风专科2009年6月至2009年12月收治病例。其中男性18例，女性21例；年龄最大76岁，最小38岁，平均53岁；病程1个月以内的21例，1—3个月的11例，3个月以上的7例。全部病例排除意识障碍、血管性痴呆、严重并发症、乙醇中毒史、药物依赖等。
2护理方法：
2.1情志护理：中风的发生、治疗、护理、康复与人的情志变化有十分密切的关系。《素问》曰：“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。”在防治中风过程中，调节情志为要点。中风后遗症以肝肾虚为根本，如果加上病人的心理障碍，势必造成虚者更虚，虚阳上元，加重病情。故心理开导就显得极其重要，对此类病人要动之以情，晓之以理，多接近多安慰，护理说教时不急躁，教患者一些生理常识及讲解恢复期的有利因素，使患者对康复有信心。
2.2生活护理 (1)保持病室清洁安静及空气新鲜，温湿度适宜，避免噪音和不良因素刺激；(2)注意保暖，随天气变化为患者增减衣被，防止受凉；(3)长期卧床患者按时进行口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和压疮的发生；(4)对眼睑闭合不全的病人，用生理盐水纱布覆盖，每日更换1次无菌纱布，以防角膜干燥；(5)定时为患者翻身、红花酒按摩皮肤受压处、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单及被罩、修剪指甲。
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2.3饮食护理：饮食不洁，或过食肥甘是中风发生、发展的重要因素之一。在中风患者饮食护理中，当以清淡干寒为主，调整人体气机。喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。阴虚者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；体质虚弱和消化不良的患者给予温热、易消化的软食，忌生冷硬食品。
2.4二便护理：小便失禁者男性可给予接尿器，每日清洗会阴部以减少感染的机会。女性患者可给予留置导尿，但时间不宜过长，应注意无菌操作，并每日冲洗膀胱及会阴部，预防尿路感染的发生。大便失禁者应注意保持床单清洁干燥平整，并及时清洗肛周皮肤，可外涂滑石粉，防止皮肤溃烂。
2.5功能锻炼，康复护理：肢体运动功能的康复训练非常重要。对病情稳定、神经系统体征好转的病人应尽早开始功能锻炼，同时配合针灸、按摩、理疗等综合疗法。先按摩和被动运动，被动运动是使患肢关节在辅助下活动。先做大关节，后做小关节。从近端关节开始再至远端关节，先上后下的进行，运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。
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2.6语言功能康复护理：中风恢复，语言康复训练尤为重要。病情较轻者，从简单的音节开始，增加语言的难度和量度，逐渐恢复语言能力；病情较重者，从简单的发音开始，由简入繁，逐渐强化大脑皮层，建立新的兴奋灶；指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动以促进患者发音。
3治疗结果
3.1疗效评定标准 参照1986年全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》。痊愈：偏瘫基本消失，生活能自理，能参加一般工作；显效：肢体功能明显得到改善，下肢功能基本恢复，能独立行走30米及上下楼梯，上肢功能、刷牙、穿衣、吃饭、梳头等需在他人帮助下才能完成；有效：下肢功能基本恢复，上肢功能几乎丧失；无效：症状虽有好转，但生活不能自理者。
3.2结果：病程1个月以内的21例中，痊愈12例，显效7例，无效2例；病程1—3个月的11例者，痊愈8例，显效3例；病程3个月以上的7例中，有效3例，无效4例。总有效率84.6%。
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4讨论
中医学认为，中风发病由于人体正气不足、五志过极、饮食不节等内外因素致脏腑、气血、阴阳失调，产生虚、火、痰、瘀等病理变化而致气机逆乱，骤然发病。对于中风在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对具体证型进行辨证施护，采用中医情志护理、饮食疗法等可使患者阴平阳秘，气血通达内外，肢体经络疏通，强筋壮骨，对于缩短疗程，促进肢体、语言康复，减少致残率，提高患者生活自理能力和生存质量，预防并发症，减少后遗症起到了十分积极地作用。辨证施护首先在于辨证，在患者恢复期能够分清病证的寒热、虚实以及阴阳属性，然后再施以正确的中医整体护理，包括中医常规护理、饮食护理、二便护理、情志护理等，以及促进肢体功能恢复的康复护理等才能取得较好的护理效果。通过对39例中风恢复期患者进行中医护理，使患者的总有效率达到84.6%，说明中风在接受常规治疗的同时，积极配合中医护理方法，是提高生活质量的有效方法。
参考文献
[1]刘洁，黄霞.中风康复期的中医康复护理分析〔J〕.实用中医内科杂志，2009，23(9)：92
[2]李锁芝，陈艳丽，中医护理在整体护理中的应用(J)，护理研究，2005，19(2)：337, http://www.100md.com(王正雅)