注射用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎100例疗效观察
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【摘要】目的 探索炎琥宁注射液对疱疹性咽峡炎的治疗作用。方法 将100例疱疹性咽峡炎随机分炎琥宁治疗组和利巴韦林对照组，每组各50例，炎琥宁治疗组予以炎琥宁注射液5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注一日一次，疗程3-5天。利巴韦林对照组予以利巴韦林注射液10-15mg/kg.d分两次加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注，疗程3-5天。观察两组疗效，结果 炎琥宁在退热时间，疱疹缩小，消失时间，症状全部消失时间均较利巴韦林组快，差异有显著性(p<0.05)。 结论炎琥宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于利巴韦林，值得临床推广。
【关键词】炎琥宁；疱疹性咽峡炎；利巴韦林；疗效观察
疱疹性咽峡炎是小儿科常见病，多发病，近年来有增多趋势，且并发症逐渐增多，可造成严重后果，我科采用炎琥宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎，疗效满意，无毒副作用，现报告如下。
1临床资料
一般资料2009年6月--2009年11月在我科门诊确诊为疱疹性咽峡炎的患儿100例，均符合《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]，所有病例均有发热，体温在38.5℃-40.5℃.咽腭弓，软腭，悬雍垂上疱疹，年龄8个月～4岁，发病至就诊时间均为1天左右，将患儿随机分成两组。治疗组50例，男35例，女15例，对照组50例，男37例，女13例，两组在年龄、性别、病程及血常规、胸片差异无显著性，具有可比性.。
2治疗方法
治疗组：予以炎琥宁注射液(海口康力元制药有限公司生产)5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注一日一次。
对照组：予以利巴韦林注射液(天津药业集团新郑股份有限公司生产)10-15mg/kg.d分两次加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注。
以上两组病例均给予应用对症，支持疗法，并适当使用抗生素。治疗前、后查血常规、肝功能、尿常规。
3治疗结果
3.1治疗标准显效：用药2天后体温下降至正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成。有效：4天内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，并逐渐消失，无溃疡形成。无效：治疗5天以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。[2]
3.2治疗结果见表1两组疗效。治疗组 显效38例，有效8例。无效4例。总有效率92%。对照组显效29例，有效12例，无效9例。总有效率82%。两组总有效率比较差异有显著性(p<0.05)见表1
治疗组与对照组疗效比较(表1)
3.3不良反应对照组有3例白细胞减少。停药及使用升白细胞药后可恢复正常。治疗组无白细胞减少。有1例有少许皮疹，1天内自行消失，不影响继续用药，两组均无肝肾功能损害。注射部位无静脉炎发生。
4讨论
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染咽峡部引起的，近年来呈流行趋势，且并发症逐渐增多，主要表现为高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有2--4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程1周左右，患儿痛苦，高热持续时间长，影响进食，针对病毒感染的治疗尚无特效方法。利巴韦林为广谱抗病毒药，针对多种DNA和RNA 病毒均有抑制作用，作用机制在于竞争性抑制多种细胞酶，阻断与鸟苷单磷酸的合成，抑制多种RNA、DNA病毒的复制。但对并发的细菌感染无治疗效果，且常引起白细胞下降等骨髓抑制作用[3]。长期或大量用药对肝功能、血象有不良反应。副作用多；炎琥宁是以穿心莲为原料的提取物，主要成份为脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯钾钠盐。具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，并可促进中性粒细胞吞噬能力，加强体液免疫能力。药理研究表明：①其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用,可促进中性粒细胞的吞噬能力,加强体液免疫能力,促进CD4+PCD8+水平变化,提高血清溶菌酶含量[3,4]。②该药抗病毒是通过占据病毒复制过程中的DNA片段的包裹，从而使病毒不能正常复制，达到抑制和杀灭病毒的目的[5]。③对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用，体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用。炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效。④研究还表明，能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，在解除临床症状及缩短病程明显优于利巴韦林[6]。本组应用炎琥宁治疗在退热时间上与利巴韦林相比，优于利巴韦林。总有效率明显优于对照组。说明炎琥宁具有协同抗病毒作用。故应用炎琥宁注射液治疗疱疹性咽峡炎具有缩短病程，减少患儿痛苦，见效快，毒副作用少，减少继发感染机会等优点。值得临床推广。
参考文献
[1] 胡亚美.江载芳主编，诸福棠实用儿科学 [M] .第七版北京：人民卫生出版社，2003：807
[2]黄邀。更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J] 儿科药学杂志，2005.11(5)：31
[3]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用.中国实用儿科杂志,2001,16 (8)： 4591 ......
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