【摘要】以外科住院手术患者纠纷高发、病案甲级合格率低、门诊处方缺陷率高及医技申请单开具不规范、住院患者院内转科执行障碍等问题为例，指出运用以问题为本查找问题，以评判性思维分析问题，以6simga理论解决问题，并将有效方法制度化、规范化、程序化，最终达到工作流程与工作效能的现代化、绩效化，是安全管理的重要举措。

    【关键词】以问题为本；评判性思维；6sigma管理；医疗安全；无缝隙管理

    医疗质量和安全是医院始终面临的严峻而又紧迫的问题。近年来，我院在“医院管理年”、“病人百日安全”、“医疗质量万里行”等活动中，以“强化基础服务、注重质量安全”为宗旨，以问题为本、评判性思维、6sigma管理理论为依据，对医疗服务各个环节进行问题的查找、分析、循证、研讨，构建了医疗安全无缝隙管理链，使工作流程与工作效能达到了现代化、绩效化、规范化。

    1查找问题：以问题为本理论的应用[1]

    由哈佛大学医学院首创的“以问题为本” 的学习模式，是培养学习者以发现问题为驱动力，以解决问题为目标，展开问题调查以寻求解决问题的方法。

    基于此理论，医院改变了以往一般性工作检查的惯性思维习惯，通过行政查房、专家组督察、科室发现、个人自察等方法 ......