彩超对老年退行性钙化性心瓣膜病的探讨
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【摘要】目的：探讨各年龄组老年退行性钙化性心脏瓣膜病(SCVC)的发病情况及彩色多普勒超声对该病的诊断价值。方法：2910例年龄50岁以上的患者分成50—59、60—69、70—79、80以上四个年龄组，进行二维及多普勒血流分析。结果：2910例患者检出SCVC395，检出率13.6%，并随着年龄增大发病率升高(5.1%—42.0%)，主动脉瓣最常受累，占90.6%，其次为二尖瓣，占48.4%，主动脉钙化发生率依次为：无冠瓣245例，占68.4%，右冠瓣181例，占50.5%，左冠瓣95例，占26.5%，瓣膜功能不全中关闭不全明显多于狭窄。结论：彩色超声心动图对老年退行钙化性心瓣膜病的检出及功能评介有重要价值。
【关键词】老年 退行性钙化；瓣膜病；彩色超声心动图
随着人口的老龄化及彩色超声心动图的广泛应用，老年退行性钙化性心瓣膜病(以下简称SCVC)检出率明显增高，2010年1至12月，我们应用彩超对2910例50岁以上的人进行检查，检出SCVC395例，检出率13.6%，现将其报告如下：
1资料与方法
本组男211例，女184例，年龄50—85岁，平均71岁。
使用ALOKA5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz，患者左侧卧位，常规切面，重要观察各瓣膜回声及开放关闭情况，结合多普勒了解有无狭窄及返流。
诊断钙化的标准，凡瓣叶(环)的回声强度大于同一切面主动脉根部后壁回声,则认为瓣叶(环)钙化。
2结果
2.1 各年龄组发病情况，2910例检出SCVC395例，检出率13.6%，各年龄组检出情况见表1
表1各年龄组SCVC检出情况
2.2各瓣膜受累情况：395例中主动瓣钙化358例，占90.6 %，二尖瓣环钙化191例，占48.4%，其中主动脉瓣、二关瓣均钙化154例，占39%，三尖瓣、肺动脉瓣钙化各1例。
主动脉瓣钙化发生率依次为，无冠瓣245例，占68.4%，右冠瓣181例，占50.5%，左冠瓣95例，占26.5%，其声像图特征为轻者瓣膜增厚，回声增强，以基底部明显，很少波及瓣尖，一般不伴联合部粘连，活动不受限，无血液动力学改变，严重者瓣膜活动僵硬，开放受限，伴有狭窄或关闭不全，本组AR290例，占81%，AS40例，占11.2%，AR+AS35例，占9.87%。
二尖瓣钙化以后叶瓣环多见，少数可波及前叶，本组20例伴前叶瓣环钙化，占10.5%，声像图特征为瓣叶基底部及瓣环回声增强，重症钙化瓣叶僵硬，活动受限，本组MR94例，占49.2%，MS3例，占1.6 %.
3讨论
SCVC是一种与年龄密切相关的老年性瓣膜病，其发病率随年龄增长而增多，提示本病与衰老有关，与衰老过程伴随细胞内钙含量增加，钙从骨组织向软组织迁徙有关，并与老年维生素D缺乏及甲状腺水平增高有关(1)。。
钙化多见于主动脉瓣钙化，二尖瓣环钙化次之，这可能与主动脉瓣膜在生命过程中承受血液冲击力大，左室压力高有关，因此较易和较早发生退行性病变(2)。
SCVC声像图特征为瓣叶(环)基底部局部或弥漫性钙化，严重者瓣膜僵硬变形，导致瓣膜狭窄及返流，均无瓣膜交界处粘连和融合，故可与风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎加以鉴别 ......
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