腺样体分枝细胞癌误诊1例
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【摘要】报道1例分枝细胞癌病人诊断方法
【关键词】腺样体；肥大；分枝细胞癌；鼻内镜；多部位病检
腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴内环的组成部分。在正常生理情况下，6—7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。[1]临床腺样体肥大多见于儿童，成人较少，腺样体肿瘤临床报道更少。我科2010年6月收治1例腺样体分枝细胞癌病人，先报到如下。
1临床资料
患者宋x x，男，72岁，以“左侧鼻腔通气不畅伴流涕6个月”为主诉来诊。6个月前，无明显诱因，患者出现右侧鼻腔阻塞，流清水样涕，在当地卫生院多次给予药物治疗，效果不佳，鼻塞渐进性加重。曾在某院诊断为鼻腔息肉，给予病理检查：符合鼻腔息肉。先来我院，要求手术治疗。入院检查：T36.5°C，P96次/分，R 30次/分，BP 12/9mmHg，一般情况良好，心肺功能良好。局部检查：双侧鼻腔粘膜无充血，各鼻甲无肥大，中鼻道内无异常分泌物，鼻中隔轻度左侧偏曲。麻黄素收缩左侧鼻腔，可见后鼻孔有新生物，无明显出血。CT：左侧鼻咽腔隙变小，有软组织影。初步诊断：腺样体肥大。
2检查、诊断
间接鼻咽镜，鼻咽纤维镜，X线鼻咽侧位拍片，CT扫描。
3治疗方法
1%丁卡因麻黄素棉片充分收缩，表面麻醉左侧鼻腔及鼻咽粘膜，鼻窦内窥镜下检查左侧鼻腔，可见鼻咽顶部腺样体弥漫性增生，突入后鼻孔，表面粗糙不光滑，质脆，深部组织易出血。右侧鼻咽部未见异常。考虑腺样体肿瘤，钳取深部组织送病检。病检报告：腺样体分枝细胞癌。
4 讨论
腺样体位于鼻咽顶部，位置隐蔽，于耳、鼻、咽、喉相通，临床症状多样化，小儿多以腺样体肥大为主。成年人较少，且临床症状不明显，本患者仅有鼻部症状，无明显的传导性聋及耳部症状，无张口呼吸及讲话闭塞性鼻音，无鼻腔出血及颈淋巴结肿大，易被诊断为鼻炎、鼻窦炎，故临床医师应根据患者的临床症状，加以细致检查，CT及腺样体片加病理诊断多可确诊。本病例多次误诊，除患者临床症状不典型外，可能与临床医师未仔细检查、病理取材较浅有关。
参考文献
[1] 黄选兆等.实用耳鼻咽喉科学.2002.11第1版.348
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