【关键词】妊娠；并发症

    1资料

    杨某，女，23岁，因第一胎孕足月，腹痛7+小时，加重1+小时，于2008年5月7日9时入院。末次月经2007年8月2日，预产期2008年5月9日。因患者家住偏远山区，孕期未行正规的产前检查，只在孕4+月、孕7+月时分别做过一次B超检查，提示：单活胎，头位。患者于7+小时前开始腹痛，近1+小时疼痛加剧，难以忍受。患者入院时，痛苦面容、哭闹、烦燥。家属诉其既往体健，否认药物过敏史。查体：血压120/75mmHg、心率100次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏未闻及明显杂音，子宫收缩过强，子宫下段膨隆，脐下可见子宫凹陷，压痛明显，胎心90--102次/分。骨盆内诊：宫口开大7--8cm，双侧坐骨棘内凸，骨盆内聚，先露头，塑形明显，大部分骨质部分在坐骨棘以上，左枕后位，坐骨结节间径7.0cm，耻骨弓<90°。初步诊断：宫内妊娠40-2周，孕1产0，漏斗骨盆，先兆子宫破裂，持续性枕后位，胎儿宫内窘迫。立即予以导尿，导出淡血色尿液约100ml，导尿后凹陷无消失，宫缩时随宫底部上升，立即向患者家属交待病情，须即刻手术分娩，因患者没有任何产前检查，不能确定是否有“心、肝、肾”等重要器官的病变 ......