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编号:12078679
浅谈术前访视中沟通技巧的应用
http://www.100md.com 2011年4月1日 《中国中医药咨讯》 2011年第7期
     【摘要】目的 探讨成功的术前访视中如何合理应用沟通技巧的问题 。方法 坚持“以病人为中心|”的护理理念,追求“以病人需求为服务导向”,引入个性化、人性化、系统而连续体现“人文关怀”的整体护理观,开展术前访视,利用多形式的沟通技巧来达到病人接受并主动而积极配合手术的目的。结果 掌握恰当的沟通技巧消除术前病人紧张、恐惧心理,使病人满意率上升,医生满意率上升,护士自身素质得以提升,服务质量上升。结论 有效的沟通是术前访视成功的关键。

    【关键词】术前访视;沟通技巧;整体护理

    现代医学模式发展了健康的定义,对于处于一定社会条件的有思想、有感情的人出现了健康问题,不能只注重躯体疾病的治疗,还要满足病人身心、社会、文化的需求,这就要求把病人视为一个整体,应用整体护理程序体现“人文关怀“的护理理念来解决病人有关护理方面的需求。手术的发展,为病人解除巨大的躯体痛苦,甚至挽救了病人的生命,但作为一种应激源常引起病人强烈的恐惧、焦虑、无奈的负面情绪,甚至出现一些生理、心理方面的问题。术前访视进行恰如其分的沟通是建立病人信心,使之愿意接受手术治疗的关键。现就我院开展术前访视工作的点滴介绍如下:
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    1转变护理理念

    坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入护理工作的每一具体细节中,访视时要根据病人的年龄、性别、文化程度、所患疾病、心理认知程度、情绪 反应等有针对性地运用适合个人的最佳整体化护理模式来达到访视的效果。

    2沟通“以病人需求为服务导向”

    通过与病人面对面的交流,观察,搜集病人服务需求信息,有针对性地为病人答疑解惑,术前指导,消除病人的心理负担,使病人感到被尊重,被关怀,在心理上获得满足感和安全感【1】。

    3运用整体护理程序

    术前访视是整个手术护理的一个重要的组成部分,它既是一种工作方法,还是一门艺术。

    3.1 评估 注意有计划、有目的、有系统地收集资料,搜集病人护理服务需求息。
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    具体方法:

    3.1.1访视时间 术前一天下午,避开就餐和治疗时间。此时的病人通常正处于焦虑、苦闷期,病人最需要安慰、解答一些疑惑,以消除寂寞和不安。

    3.1.2护士准备衣帽整洁,佩戴胸卡,精神饱满,神情自然。先到病区阅读病历,向主管医护了解病人一般情况,现在身体、心理状况。做到两个掌握:掌握病人所患疾病,治疗情况,各项检查结果,拟行手术,麻醉方式,术中所需配合;病人手术史,过敏史,不良生活习惯,最近对疾病反应,饮食,睡眠等情况。

    3.1.3访视目的进一步了解病人对疾病的认知情况,心理情感,对手术的态度,对医护人员的期望,通过观察以及和病人的交流获取病人尽可能多的资料,然后进行分析整合出病人服务需求信息,评估病人对手术的耐受程度。

    3.1.4具体技巧护士坚定地进入病房,主动而热情地作自我介绍,如:我是手术室护士XXX,我能和你先聊会儿,看有什么能帮您的吗?取得病人的认可后,可以坐下来与病人面对面地,以真诚、平和、关心、和谐的目光和病人平视,病人会感到一下子和你拉近了距离,然后病人会滔滔不绝地向你倾诉她(她)的担心、忧虑、不安、痛苦,这时要静静地倾听他(她)的宣泄,待其心绪略为平稳,便可用关切的语气,和缓的语速,平和的语调,简单明了而不要过于专业化的言语询问病人关心的问题,让别人感到你的亲切、自然,而愿意倾诉,回答你的提问,而不会感到被强迫,被压抑和你是否在敷衍行事。
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    3.2诊断 排序病人包括心理的,生理的,精神的,社会方面的健康问题,做出正确的诊断,以便实施正确的护理措施。

    一般病人所焦虑的问题有以下几方面:

    3.2.1对手术缺乏足够的了解,怀疑手术是否是正确的治疗方法,对手术医生水平不放心,怀疑手术效果。

    3.2.2担心麻醉师不用心,手术中是否会痛。

    3.2.3怕术后并发症。

    3.2.4担心术后障碍,影响生活质量,3.2.5担心手术造成的家属压力和单位工作变化。

    3.3.6担心手术费用高。

    3.3护理计划 根据所列护理问题,确定护理的重点和目标。解决方案要有针对性。
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    3.4实施 也就是访视目的的落实。

    3.4.1向别人介绍简要的手术过程,消除别人对手术的神秘感和恐惧。

    3.4.2介绍执刀医生,如为高年资大夫,就说医生经验丰富,低年资大夫就说该医生学历高,经过系统化的培训,手术做得相当不错;介绍麻醉医生可用同病房病人成功案例做现身说法,同时介绍麻醉方式和需要的配合要求,如椎管内麻醉要蜷曲侧卧,并可做简单示范。

    3.4.3对一些术中可能有的不适感也需事先告之,如阑尾牵拉痛,使病人脱敏。

    3.4.4介绍手术室环境:整洁,舒适,消毒合格,有保障手术成功的先进的仪器设备,有适宜的温湿度,还有为之服务的护理人员有爱心,有团队意识,有过硬的技术,有“以病人为中心”的服务理念。

    3.4.5征求病人及家属的意见和建议,解答病人疑惑。
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    3.4.6最后向病人及家属宣教:合理安排休息时间,保证足够睡眠:注意保暖,防止受凉感冒;术中如何配合;戒除吸烟、喝酒等不良习惯;术后康复锻炼,等等。

    3.5根据沟通后病人反应,继续找出有关的健康问题,重新调整护理程序,做出新的护理计划,以便更全面地解决病人的健康问题,使之能更好地面对手术,增强信心,以最佳的状态接受手术。

    4体会

    4.1手术作为一种有创性治疗方式,时间虽短,却是整个治疗中最重要的一环,也是病人最脆弱的时刻,患者对手术充满恐惧感。手术护士应本着“以人为本”的服务理念,通过术前访视,恰当地应用沟通技巧,对患者进行术前指导,心理疏导,降低其心理压力,使之感到被尊重,被关怀,在心理上获得满足感和安全感【1】,对手术充满信心,有利于平稳地接受手术,安全度过手术期。

    4.2通过有效的术前访视,患者以较好的心理状态主动配合治疗,达到术前预期效果【2】,增加了手术安全性,医生满意率大大提升。
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    4.3术前访视作为手术室整体护理的一个环节,在整个手术治疗过程中显得尤为重要【3】,通过实施有效的沟通,护理质量得以提高。

    4.4手术室护士走进病房与患者面对面交流,建立人性化、友好、信赖的关系,缩小护患之间心理距离【4】,使护患关系融洽,从而降低医疗纠纷,保障了医疗安全。

    4.5随着医学的发展,新技术、新设备不断地被应用到手术中,手术难度越来越大,术前访视需要护士掌握大量的医学的、人文的、社会的、心理等方面的知识、技能,只有不断地学习,加强培训,方可与时俱进,适应新模式下的医学发展。通过访视,可使护士感到不足,从而更注重知识的积累,自身修养的培养,对护士成长有帮助。

    参考文献

    [1]马翠花,术前访视在手术室整体护理中的实施[J].全科护理. 《护理管理》2009,7,18

    [2]郑秀清,手术患者术前的心理护理[J].中国现代药物应用。2009,3,02

    [3]李晓霞,李艳文。浅谈术前访视在手术室整体护理中的应用[J].内蒙古中医药. 2009,14

    [4]代娓,人性化护理理念在手术室护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,《护理园地》2001,04, 百拇医药(崔秀)