针药并用治疗血管神经性头痛临床研究
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【摘要】目的 观察针刺加中药治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法 121例血管神经性头痛患者被随机分为对照组(针刺治疗)60例和观察组 (针药并用)61例，两组均给予针刺治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗方案。比较两组患者总有效率。结果 观察组有效率(90.2%)显著优于对照组(70.0%)，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺并用治疗血管神经性头痛，能显著缓解患者症状，降低复发率，改善患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】血管神经性头痛；针灸；中药；疗效观察
血管神经性头痛是以头痛突发、或左或右、呈周期性、反复发作、搏动性刺痛、跳痛、撕裂痛伴恶心、呕吐等为特征的临床常见病、多发病[1]，属于中医“脑风”、“头风”范畴，严重影响着患者的生活质量。单纯采用针刺或药物治疗，往往效果欠佳。本文采用针刺与中药并用对血管神经性头痛加以治疗，疗效确切，现报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料 选择2008年6月到2010年6月我院中医门诊诊治的神经血管性头痛患者121例，均符合国际头痛学会规定的头痛分类及诊断标准[2]，经颅脑彩色多普勒检查确诊，经头颅CT或MRI检查排除器质性病变。121例患者随机分为观察组和对照组。观察组61例，其中女33例，男28例；年龄25-58岁，平均38.1岁；病程：<1年16例，1-10年28例，>10年17例。对照组60例，其中女34例，男26例；年龄23-60岁，平均37.2岁；病程：<1年17例，1-10年27例，>10年16例。两组患者性别、年龄、病程等一般情况之间均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予针刺治疗方案：取穴，主穴为百会、凤池、太阳、率谷、阿是穴。配穴：肝阳上亢者，加太溪、太冲穴；瘀血头痛者，加血海穴；痰浊头痛者，加阴陵泉、丰隆穴；肾虚头痛者，加悬钟、太溪穴；血虚头痛者，加足三里、三阴交穴；伴呕吐者加内关穴。手法：选用0.35mm×0.40m针，常规消毒，针刺穴位，多采用泻法，留针30min，期间行针2次，每日针灸1次，每10d为一疗程；观察组在对照组基础上加用中药治疗方案：肝阳上亢者，采用天麻钩藤饮加减；瘀血头痛者，采用通窍活血汤加减；痰浊头痛者，采用半夏白术天麻汤加减；肾虚头痛者，采用大补元煎加减；血虚头痛者，采用四物汤加减。
1.3 观察指标 随访1年，观察患者头痛发作的程度、频率、持续时间及伴随症状。
1.4 疗效判定标准[1](1)治愈：头痛及伴随症状基本消失，随访1年未复发；(2)有效：头痛发作次数显著减少，程度减轻，持续时间缩短，伴随症状减轻；(3)无效：头痛及伴随症状减轻不明显或加重，1年内复发次数无明显变化。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较，见表1。
3 讨论
中医学认为血管神经性头痛属内伤头痛，又称脑风、头风、首风，其发病多因肝郁化火、上扰清阳，经络不通，发为头痛，淤血阻络，邪瘀日久，气血逆乱，最终导致本病迁延难愈[3]。中医有“痛则不通，通则不痛”之说，所以本病治疗原则应以通络止痛为主。研究表明[4]，针刺能有效的调节交感神经，使血管舒缩功能恢复正常，缓解颅内小动脉痉挛，改善脑组织微循环，疏通经络，使其“通而不痛”。头为诸阳之会，五脏六腑的清阳之气皆会上注于头[5]。针刺取穴机制[1]：(1)百会，为督脉之要穴，为百脉聚会处，可补脑益髓，振复阳气，升清降浊；(2)风池穴为足少阳胆经之穴，具有疏风清热，熄风潜阳，祛风通络，利胆疏肝的作用；(3)太阳为经外奇穴，可清热明目、祛瘀通络，致颅内经络通畅，通则不痛，为根治头痛之要穴；(4)率谷为足太阳、足少阳二经的交会穴，可疏散少阳风热，通络止痛、平肝熄风；(5)阿是穴可用于疏导局部气机。中药如通窍活血汤中桃仁、丹参、川穹、红花合用可加强活血化瘀、通络止痛之效，但其显效较慢。
本研究结果显示：观察组有效率显著优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。提示针药并用治疗血管神经性头痛，能显著缓解患者症状，降低复发率，改善患者生活质量，疗效显著优于单纯针刺法，值得临床推广。
参考文献
[1] 梁楠，李文金. 针刺加中药治疗血管神经性头痛71例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2010,5(3)：243-344.
[2] 中岛健二，徐万鹏.头痛的国际分类[J].日本医学介绍，2007，28(1)：1-3.
[3] 曹锐. 针药结合治疗血管神经性头痛疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2006,8(4)：108.
[4] 张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究[J].中华中医药学刊，2007，25(7)：15l3-1514.
[5] 董中国，潘颖华，刘媛媛. 针药并用治疗血管神经性头痛临床观察[J].黑龙江医药科学，2008,31(4)：44., 百拇医药(段钟情)