【摘要】 目的：探讨护理程序在普大护理专业内科护理教学中的应用效果。将案例与护理程序结合应用到内科护理教学中,进而建立一套更符合内科护理教学规律的方法。本文通过采用案例结合护理程序教学方法，更大程度上提高了学生的学习成绩和兴趣, 使课堂教学的内容与实践相结合，为临床输送实用型护理人才奠定了基础。

    【关键词】 病例；上消化道大出血；内科护理学；护理程序

    以病人为中心, 从病人的需要出发对病人实施整体护理,是目前临床护理工作的核心[1]。而护理程序是做好整体护理的基础,是以病人为中心的护理服务水平全面提高的根本保证。将护理程序工作模式应用到临床课教学中是护理专业教育改革的必然趋势。而把典型的病例直接呈现在学生面前，更有助于学生临床护理工作的需要。内科10个系统的疾病，每个疾病的护理诊断不同，而相同的护理诊断因疾病不同，其护理措施又不同，导致老师难讲，学生难记，并造成学生因死记硬背而失去灵活性与临床实践的联系性，限制了学生独立思考、独立工作的能力[2]。笔者采用典型案例教学，将方法与取得的成效做一总结如下。

    1病例

    张先生，45岁，患肝硬化7年，中午因饮食不当，突然出现呕吐，呕出物含暗红色血块，量约1300ml，于1小时前急诊入院。体检：脉搏130次/分，血压75/50mmHg,血红蛋白70g/L。伴有神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿。腹部移动性浊音及轻度腹壁静脉曲张，肝掌明显，右侧颈部可见一蜘蛛痣。肝肋下未及，脾肋下4cm。心肺无异常，神经系统检查未见异常。

    该病人发生了什么情况？如何依照护理程序进行护理？

    2护理

    2.1护理评估

    包括病人的健康史的评估、身体评估、实验室及其他检查结果及心理社会资料的分析 ......