托老老人体质分布状况的临床观察研究
【摘要】 目的：探讨托老老人体质状况分布情况。方法：2009年12月在我院托老中心和市民政局托老中心的61位老人开展问卷调查和六分钟步行试验，进行汇总分析。结果：六分钟步行距离与老人的体质、体重指数、脉搏和慢性病情况有关。结论：托老老人在体质分布方面受多种因素影响，运用体质分类指导老人开展适当的体育运动和保健。
【关键词】 托老老人；体质；六分钟步行试验；体重指数；慢性病
A clinical observation research for distribution condition of the old's constitution who are accepted elder care
LvJun,JiaTian-gui,YueLiang-ming，et al.
(The Chinese Medicine Hospital of Guangyuan,Guangyuan,628000,China)
, 百拇医药
【Abstract】Purpose:discuss the distribution condition of the old's constitution who are accepted elder care.Method:61 old people from the elder care center both our hospital and the bureau of civil affairs in the experiment by means of questionnaire survey and six-minutes walking test. In addition pooled analysis.
Result:The six-minutes walking distance have relation with the constitution,the BMI, ,the pulse and the chronic disease condition.Conclusion:lots of factor influence the constitution distribution of the old who accepted elder care. according to the constitution characteristics, guide the old to do some suitable exercises to keep health.
, 百拇医药
【Keyword】the elder care people;constitution;six-minutes walking test;BMI;chronic disease.
《医宗金鉴》云：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”即不同体质之人对外界刺激的反应不同。体质是人体在形态、生理、生化和行为上相对稳定的特征，反映了人体的生命活动和运动能力的水平，是选择健身运动的依据。随着老年社会的到来，老年保健逐渐成为人们普遍关心的话题，为此，我们对我院托老中心和市民政局托老中心61位老人进行体质状况评估和六分钟步行试验，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2009年10月在我院托老中心和市民政局托老中心托老的老人随机抽取61人(我院36人，民政局25人)开展问卷调查和六分钟步行试验，并测量脉搏和体重指数。问卷全部收回有效，并全部完成了六分钟步行试验。调查对象平均年龄81.03±5.91岁，其中，男22例，平均年龄81.91±4.48岁，女39例，平均年龄80.54±6.59岁。
, http://www.100md.com
1.2体质标准
根据中华中医药学会中医体质分类标准，采用《中医体质分类与判定自测表》。
1.3统计学处理
采用SPSSl3统计软件包进行统计学处理。
2结果
2.1复合型体质在老人中普遍存在
老人中复合型体质占了49.18%，大多为2种以上体质并存，合并3种以上体质的占了32.79%，有2位老人6种体质指数转换后都达到相应体质诊断范围，需扩大样本进一步研究。可能由于老年身体状况复杂，多器官功能衰退，导致身体出现各种偏颇，表现为体质的复杂性。单一体质相对较少，依次为平和、阳虚、阴虚、气虚、湿热、血瘀、气郁等。有9人各项指标换算后均不能达到相应体质标准，分析临床资料可归为平和体质中。
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2.2男女体质分布有一定区别
女性中，体质分布由高到低依次为阴虚、阳虚、气虚、痰湿、气郁、平和、湿热、血瘀和特禀体质。男性中，体质分布由高到低依次为阳虚、气虚、阴虚、平和、痰湿、湿热、特禀、气郁和血瘀。
2.3不同体质老人的六分钟步行试验与脉搏的比较
各种体质老人六分钟步行距离有一定差别，平均步行距离由高到底依次为血瘀、阳虚、特禀、痰湿、阴虚、气虚、气郁、平和和湿热。脉搏由高到低依次为气郁、湿热、特禀、痰湿、阴虚、阳虚、平和、气虚、血瘀。本研究发现，湿热质运动能力相对较差，其脉搏反而偏快，血瘀质运动能力相对较好，其脉搏反而偏慢，因样本量太小，需进一步观察研究。
2.4不同体质体重指数比较
平均体重指数由高到底依次为湿热、痰湿、平和、阴虚、血瘀、气郁、阳虚、特禀、气虚，前三种体重指数均值均大于25，属于偏胖体型；气虚质最小。各种体质体重指数的全距相差较大，最小为特禀质3.56，最大为阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质四种，均为14.93。显示不同体质人群的个体差异较大。
, 百拇医药
2.5体质与慢性病的关系
对托养老人进行慢性病筛查(主要为高血压、冠心病、糖尿病、中风、慢阻肺肺心病、老年痴呆等)，结果发现，不同体质老人伴发的慢性疾病不一样，各种体质中，以平和质和阳虚质(包括倾向体质)合并疾病最多，其次为阴虚、气虚、湿热、痰湿、气郁、血瘀和特秉体质。阳虚质和阴虚质都以高血压、冠心病和慢阻肺肺心病最多，其他相对较少。高血压和冠心病在各种体质中发病都很高，但以平和体质和阳虚体质之人最多见，其次为阴虚、湿热、痰湿和气虚体质之人，排序与吴俊汉、杨添麟等研究结论相似[1]。冠心病还好发于气郁体质之人；慢阻肺肺心病与高血压、冠心病相似，相对偏少，且特秉体质之人更少发生，需进一步扩大样本研究；糖尿病见于阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热和平和体质之人；中风见于阳虚、阴虚和平和体质之人；老年痴呆见于平和、阳虚、阴虚、气虚和湿热体质之人，与文献相似[2、3]。
2.6慢性病与六分钟步行距离
, http://www.100md.com 老年人大多有多系统疾病并存，所患疾病大多出现交叉现象，故六分钟步行距离并不能真实反应具体某种疾病的运动能力。结果显示，最长为慢阻肺肺心病，其次为高血压、冠心病，最短为糖尿病。由于糖尿病患者大多合并多种并发症，并发症本身降低了老人的运动能力，而肺心病患者由于大多为右心功能不全，左心功能相对较好，运动耐力相对较强，故六分钟步行试验结果也较好。
3讨论
中医重视人体的整体观念，也重视个人的体质差异，个人体质的特殊性往往导致对疾病的易感程度不相同。即使同一种致病因素，不同体质的人发病的情况也不会相同，病机也各异，不论是治病或者保健，都先要了解个人的体质，以便因人制宜。本研究发现，老人体质分布有其自身规律，不同体质伴发的慢性疾病不同，如高血压、冠心病见于各种体质中人，但以阳虚和平和体质之人多见，慢阻肺患者体质特点与高血压相似；糖尿病、中风和老年痴呆患者的体质特点也有其自身规律等。不同体质老人的六分钟步行距离不同，健康状况和脉搏快慢也不一样。血瘀质和阳虚质老人六分钟步行距离较其他体质老人好，显示此类体质老人运动能力相对较强，湿热体质运动能力则相对较差，提示不同体质之人易患疾病不同，运动耐力也不一样。临床上可以根据体质特点指导老人适当进行体育运动，促进机体生理功能的恢复和提高，进一步改善机体状况，增强体质。, http://www.100md.com(吕均 贾天贵 岳良明 汤业军 樊慧 张锦华 张娟 任建辉 王怀飞 李冬梅)
【关键词】 托老老人；体质；六分钟步行试验；体重指数；慢性病
A clinical observation research for distribution condition of the old's constitution who are accepted elder care
LvJun,JiaTian-gui,YueLiang-ming，et al.
(The Chinese Medicine Hospital of Guangyuan,Guangyuan,628000,China)
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【Abstract】Purpose:discuss the distribution condition of the old's constitution who are accepted elder care.Method:61 old people from the elder care center both our hospital and the bureau of civil affairs in the experiment by means of questionnaire survey and six-minutes walking test. In addition pooled analysis.
Result:The six-minutes walking distance have relation with the constitution,the BMI, ,the pulse and the chronic disease condition.Conclusion:lots of factor influence the constitution distribution of the old who accepted elder care. according to the constitution characteristics, guide the old to do some suitable exercises to keep health.
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【Keyword】the elder care people;constitution;six-minutes walking test;BMI;chronic disease.
《医宗金鉴》云：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”即不同体质之人对外界刺激的反应不同。体质是人体在形态、生理、生化和行为上相对稳定的特征，反映了人体的生命活动和运动能力的水平，是选择健身运动的依据。随着老年社会的到来，老年保健逐渐成为人们普遍关心的话题，为此，我们对我院托老中心和市民政局托老中心61位老人进行体质状况评估和六分钟步行试验，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
2009年10月在我院托老中心和市民政局托老中心托老的老人随机抽取61人(我院36人，民政局25人)开展问卷调查和六分钟步行试验，并测量脉搏和体重指数。问卷全部收回有效，并全部完成了六分钟步行试验。调查对象平均年龄81.03±5.91岁，其中，男22例，平均年龄81.91±4.48岁，女39例，平均年龄80.54±6.59岁。
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1.2体质标准
根据中华中医药学会中医体质分类标准，采用《中医体质分类与判定自测表》。
1.3统计学处理
采用SPSSl3统计软件包进行统计学处理。
2结果
2.1复合型体质在老人中普遍存在
老人中复合型体质占了49.18%，大多为2种以上体质并存，合并3种以上体质的占了32.79%，有2位老人6种体质指数转换后都达到相应体质诊断范围，需扩大样本进一步研究。可能由于老年身体状况复杂，多器官功能衰退，导致身体出现各种偏颇，表现为体质的复杂性。单一体质相对较少，依次为平和、阳虚、阴虚、气虚、湿热、血瘀、气郁等。有9人各项指标换算后均不能达到相应体质标准，分析临床资料可归为平和体质中。
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2.2男女体质分布有一定区别
女性中，体质分布由高到低依次为阴虚、阳虚、气虚、痰湿、气郁、平和、湿热、血瘀和特禀体质。男性中，体质分布由高到低依次为阳虚、气虚、阴虚、平和、痰湿、湿热、特禀、气郁和血瘀。
2.3不同体质老人的六分钟步行试验与脉搏的比较
各种体质老人六分钟步行距离有一定差别，平均步行距离由高到底依次为血瘀、阳虚、特禀、痰湿、阴虚、气虚、气郁、平和和湿热。脉搏由高到低依次为气郁、湿热、特禀、痰湿、阴虚、阳虚、平和、气虚、血瘀。本研究发现，湿热质运动能力相对较差，其脉搏反而偏快，血瘀质运动能力相对较好，其脉搏反而偏慢，因样本量太小，需进一步观察研究。
2.4不同体质体重指数比较
平均体重指数由高到底依次为湿热、痰湿、平和、阴虚、血瘀、气郁、阳虚、特禀、气虚，前三种体重指数均值均大于25，属于偏胖体型；气虚质最小。各种体质体重指数的全距相差较大，最小为特禀质3.56，最大为阳虚质、痰湿质、湿热质、气郁质四种，均为14.93。显示不同体质人群的个体差异较大。
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2.5体质与慢性病的关系
对托养老人进行慢性病筛查(主要为高血压、冠心病、糖尿病、中风、慢阻肺肺心病、老年痴呆等)，结果发现，不同体质老人伴发的慢性疾病不一样，各种体质中，以平和质和阳虚质(包括倾向体质)合并疾病最多，其次为阴虚、气虚、湿热、痰湿、气郁、血瘀和特秉体质。阳虚质和阴虚质都以高血压、冠心病和慢阻肺肺心病最多，其他相对较少。高血压和冠心病在各种体质中发病都很高，但以平和体质和阳虚体质之人最多见，其次为阴虚、湿热、痰湿和气虚体质之人，排序与吴俊汉、杨添麟等研究结论相似[1]。冠心病还好发于气郁体质之人；慢阻肺肺心病与高血压、冠心病相似，相对偏少，且特秉体质之人更少发生，需进一步扩大样本研究；糖尿病见于阳虚、阴虚、气虚、痰湿、湿热和平和体质之人；中风见于阳虚、阴虚和平和体质之人；老年痴呆见于平和、阳虚、阴虚、气虚和湿热体质之人，与文献相似[2、3]。
2.6慢性病与六分钟步行距离
, http://www.100md.com 老年人大多有多系统疾病并存，所患疾病大多出现交叉现象，故六分钟步行距离并不能真实反应具体某种疾病的运动能力。结果显示，最长为慢阻肺肺心病，其次为高血压、冠心病，最短为糖尿病。由于糖尿病患者大多合并多种并发症，并发症本身降低了老人的运动能力，而肺心病患者由于大多为右心功能不全，左心功能相对较好，运动耐力相对较强，故六分钟步行试验结果也较好。
3讨论
中医重视人体的整体观念，也重视个人的体质差异，个人体质的特殊性往往导致对疾病的易感程度不相同。即使同一种致病因素，不同体质的人发病的情况也不会相同，病机也各异，不论是治病或者保健，都先要了解个人的体质，以便因人制宜。本研究发现，老人体质分布有其自身规律，不同体质伴发的慢性疾病不同，如高血压、冠心病见于各种体质中人，但以阳虚和平和体质之人多见，慢阻肺患者体质特点与高血压相似；糖尿病、中风和老年痴呆患者的体质特点也有其自身规律等。不同体质老人的六分钟步行距离不同，健康状况和脉搏快慢也不一样。血瘀质和阳虚质老人六分钟步行距离较其他体质老人好，显示此类体质老人运动能力相对较强，湿热体质运动能力则相对较差，提示不同体质之人易患疾病不同，运动耐力也不一样。临床上可以根据体质特点指导老人适当进行体育运动，促进机体生理功能的恢复和提高，进一步改善机体状况，增强体质。, http://www.100md.com(吕均 贾天贵 岳良明 汤业军 樊慧 张锦华 张娟 任建辉 王怀飞 李冬梅)