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编号:12077005
中医药治疗便秘近况
http://www.100md.com 2011年4月15日 《中国中医药咨讯》 2011年第8期
     【摘要】 便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,排便困难,粪便干结。为临床常见症状,多长期持续存在[1]。中医学认为便秘是粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排除艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。病因多为饮食不节,情志失调,年老体虚,感受外邪等[2]。西医学对于便秘的治疗大多是局部缓解治疗,常用泻药或者灌肠疗法,临床效果不甚理想。中医药在便秘治疗上则注重整体观念,辨证论治,取得了良好的效果。本文就近年来中医药对便秘的治疗做一简单综述。

    【关键词】 便秘;中医药治疗;综述

    1内治

    1.1辨证论治

    便秘的病因多样,临床施治也应当详细辨证。林东等[3]将本病分为:肠道实热,肠道气滞,阴虚肠燥,脾虚气弱等四型。运用自拟处方加味脾约麻仁丸(火麻仁,大黄,大腹皮,生地黄各200g,苦杏仁,炒白芍,厚朴,炒枳实,郁李仁各100g,白术500g)辨证治疗2900例,总有效率达95.35%。林学赛[4]以补肾益气四仁汤(党参,怀山药,熟地,黄芪,肉苁蓉各15g,当归9g,首乌,丹参各15g,桃仁,火麻仁各9g,瓜蒌仁12g,枳壳9g,并随证加减)治疗老年习惯性便秘110例,疗程一个月,痊愈67例,好转43例,有效率100%。邓泽潭[5]将本病分为肺气虚,脾气虚,气滞血瘀三型,对肺气虚证型采用桔梗汤加减(桔梗10g,紫苏10g,紫苑10g,党参12g,太子参12g,麦冬12g,杏仁10g,枳壳6g)以提肺气,养肺阴,即理气开秘法;对脾气虚型,以补中益气汤加减(太子参15g,沙参12g,生白术50g,黄芪20g,升麻6g,当归12g,白芍15g,首乌15g,怀牛膝12g,肉苁蓉20g)治疗,即益脾补肾开秘法;气滞血瘀型,用血府逐瘀汤加减(当归,赤芍,桃仁,丹参,枳实各12g,生地,牛膝各15g,川芎9g,大黄,芒硝各20g,木香,延胡索各10g),对术后肠粘连所致便秘有一定疗效。
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    1.2单方 验方治疗

    孟景春[6]用白术治疗本病常获良效,并认为白术是治疗气虚便秘的专药,适用于脾气虚引起的便秘,用量要大,否则不易奏效。最轻需30g ,最重达120g。俞中元[7]用决明子炒或打碎,成人每次15g,小儿6g,随证加减(年老者阴虚血少,可在此基础上加入枸杞子9g,杭白菊,生地各5g;气虚者,加太子参3g;婴幼儿内热便秘,加玄参6g;血压高者,饮决明茶)泡茶服用,治疗本病,取得了良好效果。唐英[8]用女贞子30g,当归15g,生白术15g煎汤代茶饮,治疗老年虚性便秘30例,总有效率93.7%。李贯彻[9]用单味生牛蒡子(生牛蒡子15g捣碎,开水500ml冲泡20分钟后代茶饮服,1日3次)治疗40例,总有效率90%,疗效优于对照组便秘通组(总有效率为87.5%)。

    2外治

    2.1针灸治疗

    针灸作为中医学的重要组成部分,在临床应用中发挥了极大的作用。祝氏等[10]采用主穴取足三里,上巨虚,天枢,支沟,大肠俞,承山,配穴取中脘,合谷,中渚,阳陵泉,三阴交,丰隆治疗便秘188例,实证用强刺激泻法,虚证用平补平泻法,也可用灸法,每日1次,6到12次为一疗程,显效153例,有效35例,有效率100%。苗新胜,金诚信[11]采用主穴取照海,支沟,临证选配曲池,合谷,阳陵泉,足三里,脾俞,气海治疗便秘76例,其中热秘者35例,气秘者19例,虚秘者22例。热秘,气秘者用泻法,虚秘,冷秘用补法。平补平泻,每10min行针一次,留针30min。每日1次,5次为1疗程,间隔3d进行下一疗程。其中51例1个疗程治愈,25例2个疗程治愈,治愈率100%,随访半年未复发。
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    2.2穴位贴敷疗法

    崔氏等[12]采用生牵牛子4粒,分别将其粘在上脘,中脘,下脘,水分四个穴位上,施按压,隔日1次,7次为一疗程。56例中痊愈43例,有效9例,总有效率92.86%。石氏等[13]采用大黄厚朴糊敷于神阙穴治疗各种功能性便秘。234例患者第一次贴敷后5至8小时排便有57例,9至12小时排便有122例,13至16小时排便有34例,17至20小时排便有7例,无效14例,总有效率达74.4%;第二次贴敷后5至8小时排便有159例,9至12小时排便有61例,13至16小时排便有10例,无效4例,总有效率达98.3%。

    2.3 点穴按摩疗法

    康氏等[14]采用按摩足太阳膀胱经背部诸穴,以及中脘,天枢,大横,气海,关元,合谷,外关,足三里,丰隆,三阴交,太白等穴治愈一位65岁老妇的顽固性便秘,并改善其9日未解大便的症状,取得良好效果。梁氏等[15]采用指针按摩足太阳膀胱经第一侧线,并辨证的于大肠俞内注射复方丹参注射液,黄芪注射液,鹿茸精注射液以及参麦注射液治疗35例功能性便秘,治愈6例,显效14例,有效12例,无效3例,总有效率为91.43%。
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    3小结

    综上所述,中医药对于便秘的辨证治疗方法疗效确切,治疗方法多种多样,极少有副作用。在改善临床症状和控制疾病发展方面有着极强的优势,且经济实用。但由于大多数患者对于中医药治疗方法的不了解,使得目前在中医药治疗便秘方面的研究较少,中医药的治疗方法也不太为广大患者所了解。因此应该加强对于中医药治疗便秘的研究及推广,以进一步巩固中医药对于便秘的确切疗效。

    参考文献

    [1]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].第6版北京:人民卫生出版社,2004:47.

    [2]周仲瑛.中医内科学[M].第1版北京:中国中医药出版社,2003:261.

    [3]林东,陈立生,李芳等.加味脾约麻仁丸治疗便秘2900例疗效观察[J].新中医,2000,32(11):18
, 百拇医药
    [4]林学赛.补肾益气四仁汤治疗老年习惯性便秘110例[J].福建中医药,1996,27(1):37.

    [5]邓泽潭.便秘病验案3则[J].中医杂志,2000,41(10):625.

    [6]孟景春.白术为治气虚便秘专药[J].江苏中医,1994,15(10):20.

    [7]俞中元.决明子治便秘、妊娠水肿、先兆子痫、鼻衄[J].中医杂志,1998,39(12):711.

    [8]唐英.老年虚性便秘女贞子有良效[J].中医杂志,1998,39(9):520.

    [9]李贯彻.单味牛蒡子治疗习惯性便秘[J].中医杂志,1997,38(12):709.

    [10]祝兆刚,陈丽,李洪波等.针灸治疗习惯性便秘[J].针灸临床杂志,2002,18(2):23.
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    [11]苗新胜,金诚信.针刺治疗便秘76例[J].中医外治杂志,2009,8(18):4.

    [12]崔秀婷,卢燕许,吴宝琴.腹部贴穴治疗习惯性便秘56例[J].中医外治杂志,2000,9(4):54.

    [13]石丽霞,张振家,杨宗辉.中药敷脐治疗各种功能性便秘的疗效观察[J].中国老年学杂志,2006,7(26):985.

    [14]康国华,龚淑芳.推拿治疗顽固性便秘1例[J].江西中医药,2003,11(251):45.

    [15]梁谊深,谢胜,张云波.指针疗法结合穴位注射治疗功能性便秘疗效观察[J].江西中医药,2006,37(2):50., http://www.100md.com(韩鹏飞 周永坤)