小青龙汤加减辨证治疗外寒内饮型哮喘72例临床观察
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【摘要】 目的：观察治疗外寒内饮型哮喘的临床疗效。方法：将71例外寒内饮型哮喘患者随机分为2组，治疗组36例，在西医治疗的基础上加服小青龙汤加减。对照组35例，采用单纯西医治疗，观察两组临床症状、体征及影像学检查的改变。结果：治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率65.7%，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：小青龙汤加减治疗外寒内饮型哮喘疗效显著。
【关键词】 外寒内饮型哮喘；小青龙汤加减；辨证加味；中西医结合疗法
2009年1月至2010年10月，笔者采用小青龙汤加减治疗外寒内饮型哮喘72例，疗效显著，现报道如下。
1临床资料
将参考《呼吸疾病诊断学》支气管哮喘诊断标准确诊的142例患者随机分为2组，治疗组72例，男34例，女38例，年龄最大68岁，最小16岁，平均年龄( 22. 65±11. 90)岁。对照组70例，男40例，女30例；年龄最大65岁，最小12岁，平均年龄( 28.12±10. 30)。两组患者在年龄、性别、病情程度、疗程等方面无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
治疗组与对照组均服用西药。感染者选用喹诺酮类或头孢类抗生素；咳嗽有痰者服用盐酸氨溴索胶囊；喘甚者给予受体激动剂或茶碱类药物，并配合低流量持续吸氧及雾化。治疗组在对照组治疗的基础上，加服中药小青龙汤加减。药物组成：白芍15g，桂枝、法半夏各12g，干姜、五味子各10g，炙麻黄、炙甘草各6g，细辛3g。喘甚者加杏仁、厚朴各12g，咳重者加前胡、炙百部各12g，水肿甚者加茯苓、车前子各12g，1周为1个疗程，可用1~2个疗程。
3疗效观察
3.1疗效标准
显效：喘息、气急、胸闷、咳嗽及肺部的哮鸣音恢复到急性发作前的水平；有效：喘息、气急、胸闷、咳嗽及肺部的哮鸣音较前好转，但未恢复到发作前的水平；无效：喘息、气急、胸闷、咳嗽及肺部的哮鸣音1个月仍未恢复到发作前水平。
3. 2治疗结果
3. 2. 1两组治疗前后疗效比较：见表1。
3.2.2两组治疗前后主要症状体征改善情况比较：见表2。
4讨论
支气管哮喘属中医的哮证、喘症范畴。中医认为，其病机为痰伏于肺，感受外邪，寒邪引动内饮而发病，中医辨证多为外寒内饮型，故以解表散寒、温肺化饮为其治法。依据外寒内饮之发病机理，投以小青龙汤加减，可收到明显疗效。方中用炙麻黄、桂枝解表散寒平喘，细辛、干姜温肺化饮，桂枝、白芍调和营卫，五味子收敛肺气，半夏、甘草化痰止咳。
现代药理研究证明，麻黄含麻黄碱，可直接兴奋支气管平滑机上的β受体及阻止过敏介质的释放以平喘；白芍含芍药甙，有解痉和抑菌的作用[4]；细辛含甲基丁香油酚，有解痉止咳、抑菌的作用；干姜主要成分为姜烯，有止咳化痰的作用；桂枝含桂皮醛，有解痉平喘、抑菌的作用；半夏含β-谷甾醇等，可解除支气管痉挛以镇咳祛痰；五味子含五味子素，有镇咳祛痰和抑菌的作用[3]；甘草含甘草甜素，有明显的镇咳祛痰及抗过敏的作用。故上药合用可达到解表散寒、温肺化饮、止咳平喘之效。
综上所述，小青龙汤加减治疗外寒内饮型哮喘疗效确切。临床应用表明，小青龙汤合用西药比单纯用西药疗效好，故值得临床推广。
参考文献
[1]邓伟吾，高蓓莉，等.呼吸疾病诊断学[M] ......
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