CEA\NSE\CF21-1联合检测及肺活检对胸腔积液的诊断价值(2)
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本资料显示：不同病理类型的肺癌，具有代表性的肿瘤标志物并不相同；无论是胸腔积液还是血液，肺腺癌的CEA水平、小细胞肺癌的NSE水平、肺鳞癌的CYFRA21-1水平均明显高于其他病理类型的肺癌，。以上结果提示，CEA可作为肺腺癌、NSE可作为小细胞肺癌CYFRA21-1可作为肺鳞癌的代表性肿瘤标志物，联合检测CEA、NSE和CYFRA21-1水平也许可作为肺癌分型辅助诊断的一种无创性方法。对于病理类型已经确定的肺癌患者治疗后判断疗效，可有针对性检测单项肿瘤标志物，节省医疗开支。
本文章显示：患者在没有明确病变性质之前，常不愿意直接手术，且手术创伤大，风险高、费用高及某些非肿瘤性病变可避免不必要的开胸。而现代肺部疾病治疗必须以病因诊断及病理诊断为基础，因此，肺活检为肺疾病的诊断开创了新的方法，有积极的临床诊疗意义。经纤维支气管镜肺活检和刷检是相对副作用小而安全的检查方法。对临床表现及X线不典型者应及早行纤支镜检查,取得病理学及细胞学证据,对肺癌、肺结核及其他肺部疾病相鉴别,特别是肺癌确诊、早期发现、早期治疗有重要意义。经支气管镜肺活检方法简单易行,只要操作得当,并发症少,与经皮穿刺肺活检、胸膜活检等检查方法结合,能显著提高肺癌患者的 胸腔积液的诊断阳性率,值得推广应用。
胸腔积液中大量肿瘤标志物的存在可能是由于胸腔积液中肿瘤标志物不需要跨血管壁转运，并且避免了血管中大容量血液的稀释和肝脏代谢灭活。因此，直接检测胸腔积液中肿瘤标志物水平对癌性胸腔积液的诊断更具临床价值。
综上所述, CEA、CYFRA21-1和NSE这3种肿瘤标志物基本可以包含能引起恶性胸腔积液的多种肿瘤, 对恶性胸腔积液的诊断可起到互补作用,联检较单一指标检测能明显提高恶性胸腔积液诊断的敏感性,能帮助临床有目的寻找病因, 又运用快速准确特异的电化学发光技术检测,对于及时准确判断胸腔积液的良、恶性,进行针对性病因治疗有较好的临床应用价值。
参考文献
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